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问题描述:
医生反复多次的看您的每一个咨询看了好多遍最终还是决定再麻烦问你一次可以吗 ？（男，37岁）望医生能够看在我迫切的想了解这个解剖的问题 细说一下可以吗
分析及建议:
从这些细小神经纤维最远端开始，都有神经纤维外膜，逐渐汇合到一起，没有固定汇合处，沿途不停地汇入，反正小支汇入大支，外膜也逐渐融合到整支外膜。
患者
医生反复多次的看您的每一个咨询看了好多遍最终还是决定再麻烦问你一次可以吗 ？（男，37岁）
望医生能够看在我迫切的想了解这个解剖的问题 细说一下可以吗
胡远兵医生
你把最重要的问题提出来。
患者
三叉神经在眼球后方会合。会合以前是三个分支，会合了就叫做主干。三个分支有各自的外膜，主干有共同的外膜。神经纤维越细他的外膜绝缘功能就越弱。在主干上，每个细小的神经纤维如果有过高的电压，那么就容易传导到另外的小神经纤维上。三个分支混合蹭主干的时候，他们的外膜融合成一个大的外膜。就不存在各自的外膜了。
胡远兵医生
这一段话正确。
患者
医生，这段话是您在上个咨询总结里说的，但是我要问您的是 三个分支在会合的时候，三个分支还分别有各自的外膜吗？
患者
知道你说的三叉神经汇合的时候您说在眼球的后方，请问医生这个地方叫什么地方？这个地方是叫做三叉神经节前吗？还是叫什么地方？这个地方三个分支分别有自己的外膜吗 ？
患者
我就是想你问你在眼球的后方，也就是三个分支汇合的时候 ，这个地方三个分支分别有自己的外膜吗 ？
胡远兵医生
会喝的时候都有外模。会合以后外模融合成一个整体。
胡远兵医生
会合的地方在眼球后方在三叉神经节前方。没有特别标注部位。
胡远兵医生
分之都有自己的外模。会合以后就是共同的外婆。
患者
还是看不懂你上面说的
胡远兵医生
就是神经纤维任何地方都有外模。三个分支也各自有自己的外膜
患者
我说的是三叉神经汇合的时候眼球的后方，也就是刚汇合的时候，这个时候三个分支分别有自己的外膜吗 ？
胡远兵医生
主干也有自己的外膜
患者
我知道主干也有共同的外膜
胡远兵医生
会合就是外模也要融合在一起。
患者
根据我问的问题可以吗？我说的不是这个
胡远兵医生
就是根据你的问题来回答的。
患者
再次强调一下，我知道会和之前三个分支分别各自有自己的外膜，在主干有一个总的共同外膜这个都知道
胡远兵医生
会合不仅是中心部位的神经纤维会合到一起。他们的外模也要融合成一个整体。
胡远兵医生
既然你都知道了，就没有必要继续讨论。
患者
我说的不是这个
胡远兵医生
那你说的是哪一个？
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
对的，绿线那个部位就是汇合部位
患者
这个图用绿色画了一根线的，您说这个地方是汇合的时候你说这个地方就是眼球的后方 ，你说在这个部位会互相漏电 ，请问您在这个地方三个分支分别有自己的外膜吗 ？在这个地方是两个细小的分支互相漏电吗？还是要跨过两大分支的外膜呢
胡远兵医生
分析这个部位就是最容易漏电的部位。三个分支的外模在这里逐渐融合成一个整体外膜
胡远兵医生
是逐渐
患者
就说您不是说在主干之前两个分支互相漏电，首先跨过两个分支的外膜，再跨过里面的细小的神经纤维，才会互相漏电吗 ？你说在主干里没有两大分支的外膜所以不要跨过两大分支的外模，只是两根细小的神经纤维互相漏电
患者
嗯，我想问您的是在那个汇合的地方眼球的后方这个地方还分别有三个分支的外膜吗
胡远兵医生
对呀，如果没有到这个部位两根神经纤维的分支之间漏电是要跨过外模。从这里开始往近端行走就不需要跨过三个主要分支的外模。因为从此三根神经之间就不再是以前的外模。
患者
您说的意思是指从那个汇合的时候，眼球的后方三根神经之间就不是以前的各自有各自的外膜，对吗 ？你是说从那个刚开始汇合的时候，眼球的后方三个分支就已经没有各自的外膜，对吗
胡远兵医生
对的。
患者
医生你前面怎么说三个分支的外模在那里逐渐融合成一个整体外膜呢？不是在眼球的后方刚开始汇合的时候，三个分支的所有的细小的神经纤维都要全部排列进入到主干里面吗 ？在那里就没有了三大分支的外膜，由主干的一个总的大包膜包裹做三个分支的所有的细小的纤维吗 ？
患者
再说明白一点
患者
您前面怎么说的是在眼球的后方，也就是三叉神经汇合的时候 三个分支的外膜就融合成一个整体的外膜呢？你以前不是说在眼球的后方三个分支的所有的细小的神经纤维都要进入到主干里面，就没有三个分支的大外膜吗？由主干的一个总体的外膜，包裹着三个分支的所有的细小的神经纤维吗 ？
患者
所以您说的那句话看不明白
胡远兵医生
对呀
胡远兵医生
逐渐过渡
患者
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患者
这是您画的图您是说前面我画了红圈的就是有三个分支有各自外膜，这个也叫做节前吗？这个不容易漏电，是吗
患者
我用蓝色圈住的地方，这个也叫做三叉神经节前吗？这个地方就已经没有三个分支各自的外膜了，所以这个地方三叉神经节前容易漏电是吗 ？
患者
我用蓝色圈住的地方节前是叫做三叉神经汇合的时候节前吗？还是叫做什么 ？
胡远兵医生
就是你图中那种情况。节前就是指彭大部分三叉神经细胞核团以前
胡远兵医生
这图中红色绿色部分
胡远兵医生
三叉神经节就是主干中间有一团膨大的地方。今天有很多三叉神经细胞核。这就是节
胡远兵医生
就是绿色和粉色中间那一片。
患者
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患者
你是说用红色圆圈圈到的地方，这个膨大的地方三叉神经节前面画了一根红线的地方都是三叉神经节前吗
患者
最前面的那段节前有三个分支的各自的外膜不容易漏电，是吗 ？
患者
第二，医生那个膨大的地方，三叉神经节的后面就是三叉神经节后纤维吗
胡远兵医生
对的，红色圈起来的部分就是三叉神经节。从这里往周围的部分叫节前。往中枢的部分叫节后。
胡远兵医生
从解剖上来说三叉神经节是神经细胞胞体聚集的地方。神经纤维是神经细胞的突出部分
患者
知道了医生，那么眼支神经末稍的其中一根细小的神经纤维有强大的电流，要想漏电到上颌支其中一根细小的神经纤维，在哪个地方最容易漏电呢 ？
胡远兵医生
也就是在会合处到三叉神经节之间这一段主干。
患者
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患者
你上面说的是是在汇合处到三叉神经节之间的这一段主干是我上面用红色圈到的这一个部位吗 ？
胡远兵医生
远端一半
患者
三叉神经节后面的那一部分也包括在里面吗 ？
患者
什么意思，医生拜托您说明白一点
胡远兵医生
不包括
患者
你上面说的是是在汇合处到三叉神经节之间的这一段主干容易漏电，是我上面用红色圈到的这一个部位吗 ？
患者
那一段最容易落天，您用红线圈到到我看一下
患者
哪一段最容易漏电，你用红线画的我看一下可以吗
胡远兵医生
不会用
胡远兵医生
节的远方部分
患者
你不是说最最容易漏电的是地方是从会合的地方到三又神经节之间的那一段吗？这一段是在哪里
患者
节的远方三个分支分别有各自的外模呀，你不是说这个地方不容易漏电吗 ？
患者
你每次一个说法都被你说晕了，不知你说的是什么 ？
胡远兵医生
你红色圈起来神经节远端
患者
你是说我用红色圈起来的地方的前面吗 ？
患者
医生画一下可以吗
患者
你不是说在主干之前，神经纤维不容易漏电吗
胡远兵医生
我不会画
胡远兵医生
是似，分支没汇合不容易漏电
患者
您不是说在主干之前，因为有三大分支各自的外模漏电更难吗？那你上面怎么说的是我用红色圈到的前面呢
患者
麻烦您画一下哪一段最容易漏电
患者
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胡远兵医生
左半边
患者
不是红色圈的这一段吗？您不是说这一段都属于主干吗
胡远兵医生
是
患者
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患者
您是说左半边就是这一段吗 ？
胡远兵医生
正是
胡远兵医生
👍
患者
您说在主干之前，三大分支分别有自己的外膜，那么眼支神经末稍其中的两根细小的神经纤维有强大的电流 ，眼支其中的两根细小的神经纤维就已经包裹在眼支大外膜里面吗 ？你以前画的图不是那样的，我发给你看 ，你以前画的眼支的其中一根细小的神经纤维是分开的呀，没有被眼支的外膜包裹着呀？
患者
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胡远兵医生
以本次交流的为准。
患者
您现在画的图眼支的其中两根细小的神经纤维有强大的电流，刚开始在主干之前就已经在眼支的外膜里面呀 ？您说以这次的为准，那不是眼支的所有细小的神经纤维不是分开的？
患者
这样也不对呀
胡远兵医生
咋不对
胡远兵医生
咋会分开呢？包在一起的
患者
正是您说的在主干之前眼支的所有的细小的神经纤维都是包在一起的，没有分开，那我的意思是说，如果只刺激到眼支其中的两根细小的神经纤维，那么这部岂不是要首先要穿过眼支的大外膜吗 ？因为在主干之前眼支的所有的细小的神经纤维都在眼支大外膜里面 ？
胡远兵医生
不用，因为它们同在眼支。大包膜内
患者
还没明白我说的吗？我是说您说在主干之前眼支的所有的细小的神经纤维都在眼支大包膜内，只有刺激到眼支里面的两根细小的神经纤维呢，这岂不是要穿过眼支的大包膜内才能进入到里面的细小的神经纤维里去？这说的都是在主干之前
患者
拜托你详细说一下可以吗
患者
你不是说在主干之前，眼支的所有细小的神经纤维都包裹在眼支的大外膜里面吗？那么只有刺激到眼支其中的三四根细小的神经纤维呢
患者
那么在主干之前只有刺激到眼支其中的几根细小的神经纤维这岂不是要首先穿过眼支的大外膜吗 ？
胡远兵医生
这些细小纤维最远端也只有它自己的外膜。没有眼支大外膜
患者
就好比说刺激从门牙牙龈这里的细小的神经纤维开始有强大的电流，那么在主干之前，请岂不是首先要穿过上颌支外膜？医生，你自己说的呀，在主干之前，三大分支各自有自己的外模，各自包裹着自己的所有的细小的神经纤维 ？
患者
这下你怎么又又变了说法呢 ？明明说呢在主干之前三大分支分别各自有自己的外膜呀，就像您后来发的那个图呀
患者
您说以后来发的图为准呀，您说在主干之前，三大分支分别有各自的大外膜，分别包裹着自己各自的细小的神经纤维呀？
患者
真的拜托你详细说一下吗？就是我想的也不太对劲呀 你后来发的这个图
患者
真的相信您说的 一句话认为您真的很专业
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看你发的图
胡远兵医生
从小纤维远端开始，每个小纤维逐渐汇入，纤维数量越来越多，但是外膜只有一个，外膜也逐渐融合
胡远兵医生
这个图往远端延伸，也是同样的分支方式，外膜永远一个。
胡远兵医生
逐渐
患者
您上面说的外膜只有一个，是指主干总外膜只有一个，还是指什么只有一个？
患者
你说的什么意思？您不是说在主干之前三大分支分别有各自的外膜吗？
患者
还是没明白你上面说的
胡远兵医生
任何部位，无论远近
以上为历史咨询记录
患者
不明白您说的，你说的是哪里的外膜只有一个，不是主干的外膜只有一个吗 ？你不是说在主干之前三大分支分别有各自的外膜吗 ？
患者
拜托您详细说一下可以吗
患者
所以我感到好奇的是您既然说了，在主干之前，三大分支分别包裹着它远端的所有的细小的神经纤维 ，如果眼支远端的其中两根细小的神经纤维有强大的电流，这岂不是首先要穿过眼支分支的大外膜吗 ？
胡远兵医生
从这些细小神经纤维最远端开始，都有神经纤维外膜，逐渐汇合到一起
胡远兵医生
汇合方式与三个分支汇合成主干方式相同
患者
您是说好比从门牙牙龈这里的细小的神经纤维开始，门牙牙龈细小神经纤维也有自己的外膜对吗？然后从门牙牙龈这里有电冲动，门牙牙龈的细小的神经纤维也要逐渐以整个上颌支的所有的细小的神经纤维汇合成上颌支大分支，对吗 ？到了这个时候，就是您说的主干之前的三大分支分别有各自的外膜包裹着自己的细小的神经纤维对吗 ？
胡远兵医生
对呀
胡远兵医生
汇合方式在每个汇合处都相似
患者
第一，医生，在主干之前，上颌支的汇合处在哪里？也就是说，上颌支的所有的细小的神经纤维要汇合成上颌支这个汇合处在哪里？第二，医生，假设刺激从门牙牙龈这里开始有刺激产生电冲动，门牙牙龈要汇合成上颌支，由上颌支大分支的外膜包裹 着，这根有电冲动的门牙牙龈的细小的神经纤维在哪里？然后在主干又要与三个分支所有细小神经纤维汇合在一起，由一个总的大包膜包裹 着，所以想问医生最开始门牙牙龈两根细小的神经纤维有电冲动的神经纤维 始终是那一根在哪里 ？这个还要拜托医生用图画一下 ，就是你以前说过门牙牙龈的那根细小的神经纤维还是那一根 ，这个还要拜托医生用图发一下才会明白 ，因为这个有电冲动的门牙牙龈的细小的神经纤维要与上颌支所有细小神经纤维汇合在一起，在主干又要与三个分支的所有细小神经纤维在汇合一起，所以不明白这个有冲动的门牙牙龈神经纤维还是原来的那两根神经纤维吗？在哪里 ？
患者
拜托医生仔细看下我上面说的可以吗？分别回复下这两个问题可以吗？第二个，拜托医生画下图 可以吗
胡远兵医生
没有固定汇合处，沿途不停地汇入，反正小支汇入大支，外膜也逐渐融合到整支外膜
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-28
