患者
男，1形糖尿病，后期如何治疗？（男，53岁）
冷飞医生
您好，请问是患者是53岁吗？
患者
54
患者
男
冷飞医生
那是什么时候诊断的？确定是1型糖尿病吗？
患者
今天
冷飞医生
1型糖尿病一般青少年起病，有酮症倾向，不应该是这个年龄才发现的
患者
就是抗体阳性
患者
那就不知了
冷飞医生
明白了，那患者应该是那种成人迟发的自身免疫性糖尿病
冷飞医生
治疗没有其它办法，只能应用胰岛素
患者
原因是有哪些？
冷飞医生
成人迟发的自身免疫性糖尿病胰岛功能比较差，加上抗体阳性，所以参照1型糖尿病治疗的管理
患者
就是说不会好了？
冷飞医生
主要原因还是自身免疫的问题，加上后天的环境因素，比如饮食不节制，运动少等等
患者
遗传有关吗？
冷飞医生
一般说来，是需要长期应用胰岛素的
冷飞医生
没有太大关系
患者
不会好了？
患者
寿命为几年？
冷飞医生
如果血糖控制好，不出现严重并发症的话不影响寿命的，您放心
患者
口服药无效吗？
冷飞医生
您要保持好的心态，饮食和运动合理，控制好血糖，就和其他人一样的
冷飞医生
大多数人是无效的
冷飞医生
但是也要看您的胰岛功能
患者
能正常工作？
冷飞医生
您不是重体力劳动吧？
冷飞医生
除了重体力劳动都是可以的
患者
什么叫重体力工作？
冷飞医生
比如搬运重物那些
冷飞医生
办公室里的工作都没问题
患者
有爬高的活
冷飞医生
爬高去从事什么活动呢？
冷飞医生
不需要费很大力气就可以
患者
并发症可能有哪些？
冷飞医生
并发症分急性和慢性
冷飞医生
急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗状态
冷飞医生
慢性并发症主要有糖尿病周围神经病变，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病
冷飞医生
糖尿病肾病，糖尿病自主神经病变等等
冷飞医生
如果您的血糖能控制在正常的范围内，是可以延缓这些并发症的发生和进展的
患者
慢性的并发症能不能说详细点
冷飞医生
一，大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症 二，微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病 三，糖尿病足 四，糖尿病性神经病变 主要症状：（1）感觉障碍：肢体疼痛、肢体麻木、有蚁走感、灼烧感等（2） 运动障碍：肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等（3） 自主神经功能障碍：皮肤干燥、少汗、指甲或趾甲营养障碍（4） 颅神经病变：神经性耳聋、眼球活动障碍等（5） 自主神经病变：食欲减退、腹泻或便秘、性功能障碍、尿失禁等（6） 心血管自主神经症状：心跳过速、心肌梗死、下肢过冷等
患者
会不会失明？
冷飞医生
糖尿病视网膜病变分6期，最严重的是失明。但是如果您控制好血糖，是不会进展到这一步的
冷飞医生
我的患者，现在七八十岁的很多，都没有失明呀
患者
6期指什么？
冷飞医生
主要看血糖控制！
冷飞医生
就是糖尿病视网膜病变的分期，根据病变程度一共分为6个时期，第6期最重，是视网膜脱落，失明
患者
失明不能治吗？
患者
饮食按2形糖尿可以？
冷飞医生
饮食可以参照2型糖尿病，没问题
患者
肝功能很不好，是否关联？
冷飞医生
没有直接关系，肝功能不好建议戒酒，避免肝损害药物
患者
自身免疫问题有哪些？
冷飞医生
自身免疫是个统称，如果自身免疫有问题，可以累积全身各个系统和器官，具体说就太多了，比如自身免疫性糖尿病，自身免疫性甲状腺病等等
患者
c肽，空腹0.24，（0.37-1.47），一小时0.33，二小时0.12
冷飞医生
您的胰岛功能确实很差，建议系统应用胰岛素降糖一段时间，3个月后复查胰岛功能，看看是否有所好转，进而决定下一步治疗方案
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咨询时间: 2017-10-30
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