患者
您好，我的爷爷79岁，23年12月初因牙龈和小便出血查出来是MDS-eb1。具体表现是血小板低，其他血象医生说还可以。12月6日骨穿报告是原始粒细胞7.5%，在本地三甲医院化疗了三期，阿扎胞苷。第二次化疗后，血小板上升明显，达到59了。但第三次化疗后，血小板又掉下来了。目前正在第四次化疗期间，复查的骨穿显示原始粒细胞13%，本地医生诊断化疗没有起效。给的方案是加其他化疗药品，加上化疗。但患者年纪大了，可能受不住。另外一种办法就是不治了，由着发展转白，结果一样，就是老人能少受点罪。想咨询下您这边是否有能缓解发展的治疗方案呢？（男，79岁）
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李洋医生
患者
我们第三期阿扎胞苷已经化疗结束了。这几天正在打第四期的阿扎胞苷。您说的地西他滨需要静脉置管化疗么
患者
请问维奈克拉是医保内药品么
患者
阿扎胞苷四期化疗结束后，还有必要继续阿扎胞苷的化疗么？
患者
如果老人身体受不住化疗，按这个发展速度是不是很快就会转白了
李洋医生
需要。
李洋医生
如果有效，可以一直这个方案用下去。
李洋医生
看目前趋势是。
李洋医生
咨询下当地医生。每个地区不一样。
患者
前三期阿扎胞苷已经打完了，当地医生说没有控制住发展趋势。现在不知道第四期还能不能起效果。😭
患者
主要就是血小板低，口腔一直出血
李洋医生
MDS血小板恢复就是很困难。需要加强输血小板。
患者
是的，我们之前是半个月输一次，医生不让输的频繁。现在都坚持一个月输一次。平时在家吃中药能稍微维持一点。
患者
那现在只能是维持阿扎胞苷化疗，和加其他药物一起化疗这两个办法了对么😭
李洋医生
其他治疗方案更强烈，恐怕并发症更多。
李洋医生
血小板还是频繁一些吧，减少患者出血风险。
李洋医生
一周一次也比现在安全些。
患者
阿扎胞苷前三期没有效果的话，第四期还有可能起效么
患者
输血我们是去医院挂号要输，但医生不让我们频繁输。说会有什么抑制。
患者
因为这边医生说阿扎胞苷对我爷爷不管用，只有联合其他药才能有用。我想问下是不是单独使用阿扎胞苷就完全没有必要了呢？
李洋医生
三次阿扎胞苷后复查骨髓了么？
李洋医生
如果复查了骨髓没有好转，建议加药或者换药。
患者
是的，这个就是三次阿扎胞苷后的骨穿结果
患者
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患者
发现的时候是7.5%，三次阿扎胞苷之后复查是13%
患者
换药是用什么药呢，还是您下午说的地西他滨或者维克奈拉么
李洋医生
对。
患者
好的
李洋医生
如果这样的话效果还是不满意。
患者
我们不想给他静脉置管化疗，怕他更痛苦
李洋医生
地西他滨+维奈克拉吧。
患者
现在就是不知道还要不要继续打阿扎胞苷了
李洋医生
那不算痛苦。痛苦的您还没有见过。现在不治疗，太晚了并发症更痛苦。
患者
换药的话，用地西他滨，大概要多少费用呢
李洋医生
都国产化了。没有多少钱
患者
医生，为什么阿扎胞苷第二期化疗结束后，血小板明显上升了。之前一直十几二十。第二次化疗结束后一周，血小板还能保持在59。并且血小板下降的速度也变慢了。 说明第二期的阿扎胞苷化疗是起效了的吧。 为什么第三期阿扎胞苷化疗结束后，反而效果不佳，原始粒细胞比例上升这么快呢？
李洋医生
病情变化有时候是复杂多样的。主要是看结果，其中原因不好判断。
患者
医生，您好。我今天问本地的治疗医生，给我说的是即使化疗成功，赢得的平稳期也不会很长。这个是真的么？
李洋医生
阿扎胞苷，地西他滨最好的情况就是缓解，但不能根治，这一点是肯定的。
李洋医生
这么大年龄，太强的治疗会伴随更严重的并发症。风险更大。
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咨询时间: 2024-02-28
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