患者
医生，我今年57岁，从2010年开始，每年体检血压都是140-150/90-100.一直没吃药。
一个月前，去医院量血压160/110医生建议吃药，给开的阿利沙坦，血压降到110-120/70—85。
我现在有血糖高空腹5.8-6.3餐后2小时10-12之间，已经3年（没在医院确诊）
还有心脏ST段下移
有点脂肪肝，但指标正常
化验，肾，血都正常。
想咨询：1、是否建议长期吃药；（有的医生说57岁，血压控制140/90不用吃药）想听您的意见。
2、阿利沙坦价格高，请医生给出建议，换哪种药合适。（女，57岁）
吕永楠医生
您好，您的体重指数如何呢？有没有肥胖？
患者
24
患者
158身高，59公斤
吕永楠医生
好的，从您提供的数值来看，体重指数还好。
吕永楠医生
接下来，我继续回答您的提问
吕永楠医生
第一，根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，所以我建议需要继续服用降压药物。 您在服用药物之后，血压控制的比较好，说明对药物比较敏感，所以这是一个好的事情，但是停用药物之后就会导致血压反弹，反而不利于长期身体健康。
吕永楠医生
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
吕永楠医生
上述生活方式的改善，不仅有利于您控制血压，而且对您的血糖也会产生积极效果，从您描述的情况来看，餐后血糖偏高，但是没有前往医院确诊，如果想要医院确诊的话，建议做ogtt检查予以准确判断血糖水平。
吕永楠医生
第二，目前您在服用阿利沙坦酯药物之后，感觉价格较贵，我建议您可以更换其他家药物来帮助您平稳降低血压，因为毕竟长期服用药物，经济负担也是需要考虑的问题。
吕永楠医生
【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 安内真片（苯磺酸氨氯地平）每天早上服用一片（每片5mg）
患者
医生给个建议，换那总药呢？，有那么多沙坦
患者
我血糖高，吃厄贝沙坦行吗
患者
还有颉沙坦
患者
厄贝沙坦价格最低
吕永楠医生
降压药物种类非常多，您选择厄贝沙坦也没有问题。
吕永楠医生
更换药物之后注意监测血压，看一看血压的维持情况。
患者
我看厄贝沙坦说明，，适合～高血压+糖尿病患者吃
吕永楠医生
我认为当务之急是把您的糖尿病的诊断搞清楚，您应该近期前往医院做OGTT检查。
吕永楠医生
无论是从高血压的角度，还是从血糖异常的角度，厄贝沙坦这个药都是可以服用的，相关类似的药物也非常的多。
患者
明白了。去做OGTT.
吕永楠医生
嗯嗯
患者
谢谢医生！
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
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咨询时间: 2021-06-17
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