患者
原来是上火，不咳嗽，喉结位置一天吐好几次黄色脓性痰，后来吃了一次复方鱼腥草片，吃完第二天有一点点轻微咳嗽，接着去医院，医生开了强力枇杷胶囊吃了三天，变成支气管炎了。（男，38岁）
董萱医生
你好，做过什么检查吗？拍的胸片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
董萱医生
有没有发烧？咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？
患者
不发烧，原来不咳嗽，就是吃了复方鱼腥草片以后，有微微一点点咳嗽
患者
痰是黄色的脓性痰
董萱医生
有没有查血常规呢？
患者
没查血常规
董萱医生
嗯，您的咳嗽其实不是吃药引起的，是一个肺热咳嗽，吃这两个药都是对症的
患者
不不不，我压根不咳嗽
董萱医生
正常疾病的演变也是如此，咳嗽是因为需要排出你气管里的痰液和炎性分泌物
患者
是我妈觉得我有脓性痰，然后不想我去看西医，然后自己买的药
董萱医生
是人体的一个保护机制，痰液排出来了，咳嗽自然也就好了，您先不要太着急
患者
那个复方鱼腥草片一吃，就咳嗽了，虽然只是微咳
患者
我的痰不是在肺里和气管里出来的，感觉就是在喉结下一点点的位置出来的
董萱医生
嗯，那您先不要吃鱼腥草片了，吃清开灵颗粒，一次两袋一天三次，同时口服贝莱口服液，一次10ml，一天三次
患者
强力枇杷胶囊是重度咳嗽或者那种肺痨的吃的吧？我只是微微咳
董萱医生
枇杷胶囊养阴化痰药，主要是润肺的
董萱医生
你喝贝莱口服液，就不用喝这个了
患者
问题是医生说我支气管炎，我的天
董萱医生
从片子上看肺纹理有些增粗
患者
那个是因为我吸烟
董萱医生
嗯，那就合情合理了
董萱医生
现在不要吸了
患者
你觉得怀疑支气管炎没错么？
董萱医生
是因为你的片子显示肺纹理增粗，有条索影
董萱医生
但是胸膈角还是锐利的
董萱医生
加上你吸烟，所以是吸烟造成的
患者
医生说我支气管炎的时候，没拍片子，片子是我后来拍的
董萱医生
吸烟的人多数都有支气管炎
董萱医生
他应该是想建议你用些抗生素
患者
问题是只有脓痰，又不咳嗽
董萱医生
因为你有脓痰
患者
当然，也有感冒
患者
用了抗生素，她给我开了头孢克肟，强力枇杷胶囊和复方双花片
董萱医生
嗯，你吃头孢克肟了吗？
患者
脓痰是我上火的吧，本身就很热气，吃了一些煎炸
患者
所以我说痰不是肺和气管来的
董萱医生
上火是咱们通俗的说法，医学上上火就是炎症引起的
患者
现在问题大了
患者
三种药我都吃了三天，一起吃的
董萱医生
胃热灼烧也是生痰，我懂你的意思
患者
咳死了现在，特别咳，然后呼吸困难，胸紧胸闷，现在真的就成了支气管炎了
董萱医生
脾胃属土，肺属金，土生金，母病及子，所以您现在的咳嗽确实也是一个肺脏的表现，你可以吃些清胃热的药，清胃黄连丸，不过治病有急则治标的说法，先把你的感冒，和脓痰排出来
患者
董医生你在值班么？
董萱医生
没有
董萱医生
我还在假期里
患者
我这个已经一个月了
董萱医生
您目前的症状能给我总结一下吗？就现在的症状
患者
现在就是呼吸不正常，困难，咳厉害
患者
和支气管炎症状一样
患者
我现在就想知道，是不是我被误诊了，导致我现在很惨
董萱医生
这点倒是没有
董萱医生
就像你一开始说的，你有吸烟，然后上火，吃的又有些油腻，造成了胃热，我刚才也大体解释了一下，胃热为什么会引起肺个气管的炎症，所以说，您确实是中医上讲是肺热咳嗽，西医诊断就是一个支气管炎
患者
问题是我不咳嗽的呀原来
患者
不是说了吃了一次复方鱼腥草片才咳了么，吃之前不咳
董萱医生
要是因为药物引起的咳嗽，停药后症状就会消失的
董萱医生
这个药您先不吃了，停掉它咱们看一下可好？
患者
当时停药后立马就去看医生了，没来得及等停药还咳不咳，所以医生问我咳不咳，我就回答了一点点
患者
不是，鱼腥草片是看医生之前吃的啦，早就不吃了
董萱医生
嗯嗯，其实疾病都有一个转归的过程，感冒了，有炎症了，必然后期会出现咳嗽的表现，无论吃不吃药的，因为感冒了，会有感冒细菌和病毒，咱们自身免疫力也会杀死这些细菌和病毒，并且得把它们排出去，排出去的这个过程就是通过咳嗽，排出来的就是痰液
董萱医生
咱们先不管以前咳不咳嗽了，先说说现在的症状好吗？您现在还有痰吗？咳嗽是干咳吗？夜间咳的厉害还是白天咳的厉害？
患者
复方双花片的目的是什么
患者
干咳，无痰，白天咳厉害
患者
特别是吃鱼腥海鲜以后
董萱医生
是个清热解毒的
董萱医生
可以理解为是中药类的消炎药
董萱医生
不要吃海鲜，肉类也最近少吃，烟酒还有辛辣刺激的食物都需要忌口，这些都会生痰
患者
然后呼吸不正常，半天呼吸有点累，不顺畅，有点点困难，胸紧胸闷
患者
不好意思董医生，刚家里来亲戚，我耽误了一下
董萱医生
就是有点喘是吗？
患者
头孢克肟吃了三天，医生开了两盒的，可能她觉得一个疗程要6天
董萱医生
是的需要吃7天
患者
可以理解成喘吧，气息和什么的都和喘差不多，只是没有哮喘那么大
患者
后来我换了一个医生，他又开了四天的可乐必妥
患者
后来就是指一个礼拜以后
患者
他给我开了阿斯美，阿斯美吃了是不咳嗽，但是一旦停吃，就不行，所以我不敢吃了，治标不治本
董萱医生
你这抗生素吃的都不够量啊
董萱医生
阿斯美吃了几天？
患者
三天的头孢克肟还不够么？但是没办法，我吃强力枇杷胶囊咳死了，所以全都停了不敢吃了
患者
阿斯美应该是吃了两天
患者
现在早上起床还是有点痰
董萱医生
头孢，和可乐必妥，要是吃最好吃一周
患者
图片因隐私问题无法显示
董萱医生
阿斯美2天也是不够的，你现在家里这些药都还有吗
患者
这种就不是脓性痰，也只是刚起床漱口的时候有一点点
董萱医生
烟有没有还在抽呢？
董萱医生
这样，这些药目前你都还有是吗？
患者
然后这两天我试了几次用力使劲的吞口水和使劲吸喉咙，可能用力过猛了，回不了血，搞得今天心慌好几次，怎么办
患者
呼吸不正常，人就容易做傻事，唉
董萱医生
咱们先明确一点，没有特效药吃两三天就好，我建议你戒烟，继续吃阿斯美，然后吃清开灵颗粒或者继续吃复方双花片，和贝莱口服液，先坚持吃一星期，您放心阿斯美不会成依赖的
董萱医生
这段时间一定要忌口
患者
我是不是搞坏自己喉咙了，怎么办啊，都难受一天了
董萱医生
你别急，先按我的方案来，再不规律吃药，很容易留下病根呢
患者
喉咙用力过猛，导致心慌了怎么办
患者
回不了血
董萱医生
缺氧的事，有速效救心丸吗？
董萱医生
放六粒在，舌头底下
患者
心慌几次了今天，一吃饭就心慌
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患者
自己作贱自己，唉，我真的是
患者
闲着没事我用内力搞我喉咙干嘛，真是疯了，主要是有异物感，沙沙的，我想挪开
董萱医生
你是不是也有咽炎？
患者
这次不知道喔，以前没有咽炎
董萱医生
您知道吗，无论是咽炎还是气管炎，都是因为抽烟引起的，抽烟造成的损伤很多情况下是不可逆的
患者
那很多老人家70多了还在抽烟，一样健健康康的，所以我们就任性了点呗
董萱医生
药物也是缓解症状，从根本上逆转不了
患者
其实我也想听听你为什么也会诊断是支气管炎
患者
我仅仅只是脓性痰，感冒
董萱医生
人和人体质不同，作为呼吸科医生，任性点说，吸烟是健康人的权利，有的人确实吸烟一点事没有，但是，只要表现出问题来的，那都是因为吸烟引起的
董萱医生
你目前先不要吸了，先把这次症状改善可好？规律吃一星期的药看一下
患者
一个月前就停吸了
董萱医生
嗯，这就对了
患者
我真的觉得我没有支气管炎
董萱医生
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
董萱医生
急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。 查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现
患者
我的症状我说了呀
患者
就是脓性痰和感冒，上火，扁桃体不发炎
患者
也不咳嗽
患者
这样就被诊断支气管炎，我觉得不对啊
董萱医生
你以前有过这样的症状吗？
患者
没有呼吸困难和胸痛这些，也不喘的，当时
患者
没有，以前压根没有
董萱医生
可是你现在是一个支气管炎的表现
患者
因为我吃了医生误诊的强力枇杷胶囊
董萱医生
所以现在咱们要好好治疗呀
患者
意思就是，一个没病的人，吃了强力枇杷胶囊三天，也会变支气管炎呗？
董萱医生
这是您的意思呢
董萱医生
我是说咱们现在要好好治疗，之前的症状是不是吃药引起的，不是太清楚
患者
现在确实是支气管炎的症状了
董萱医生
但是目前来看，您的症状是一个支气管炎的表现
董萱医生
所以不要太纠结之前的原因，也许当时是个初期症状不典型，单纯吃枇杷胶囊我感觉不会吃成气管炎的
患者
现在在吃冬虫草
患者
老妈非要试一下
董萱医生
没大有必要
董萱医生
可以不吃
患者
吃一碗吧，不然老人家不开心，那么贵的玩意
董萱医生
鱼类肉类少吃了
患者
不敢吃了，今天吃了几粒鱼丸，哇靠，咳死了
董萱医生
不宜进补了，有脓痰要清淡饮食，肉类是生痰的
患者
已经没脓痰了，头孢克肟一下就止住了
患者
肉不吃不行啊，不吃肉没力气
董萱医生
多吃些青菜，多喝水，规律吃一周的药
患者
贝莱和羧甲斯坦口服液，一样么？
董萱医生
类似，都是化痰的
董萱医生
羧甲司坦口服液你有的话可以喝那个
患者
喝过两天，觉得没啥用
董萱医生
这几种药规律吃一星期的药看一下，不要都是试两天好吗？
患者
清开灵颗粒不吃了吧？我现在不感冒呀
董萱医生
主要是用了清里热
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
