患者
医生你好，我是严重鼻中隔偏曲，可能是因为结构性鼻炎，很容易感冒（鼻炎，咽炎），基本上一个月一次，有什么抑菌的洗鼻喷剂推荐吗？含银离子的可以用吗？（男，21岁）
周小斐医生
你好，平时有没有经常鼻塞，头疼，鼻出血，鼻窦炎呢？
周小斐医生
严重鼻中隔偏曲内科无特殊有效方法。合并鼻炎急性发作可以配合鼻喷糖皮质激素，滴鼻液，抗菌药物等治疗。 平时可以长期使用的有生理海水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅，并能保持鼻腔卫生清洁，但也应该有间断。 其他鼻腔干燥或鼻黏膜萎缩可以滴鱼肝油滴鼻剂，复方薄荷脑滴鼻剂湿润鼻腔。但都不能长期。 另外银离子鼻炎抗菌喷剂，可以相对较长时间使用。但任何药物都不能一劳永逸，防范疾病发生。
患者
就是鼻塞，没有头疼鼻出血，有鼻窦炎
患者
现在就用的一种含银离子的抗菌喷剂
周小斐医生
平常注意多喝水，多吃蔬菜水果，注意休息，保证充足的睡眠，忌烟酒，忌辛辣，避免身体抵抗力下降，适当锻炼，增强抵抗力，注意卫生，不能抠鼻，喷嚏时注意张开嘴来减小鼻腔的压力。 避免在灰尘比较多、空气比较干燥的环境当中。冬季的时候天气比较干燥，应该注意使用加湿器或者用油滴鼻方法保湿鼻腔。
周小斐医生
可以用生理海水冲洗鼻腔保持鼻腔通畅缓解鼻塞症状
患者
洗鼻我知道，就是觉得麻烦，就想用抗菌喷剂保证不感冒，等到放寒假做手术
周小斐医生
嗯嗯。理解，但是用药物能尽量减少感冒几率，未必一定不感冒啊
患者
天天喷抗菌喷剂就可以抑制鼻腔里的细菌数量避免感染吧
患者
还是说每天洗鼻就可以保证
患者
不被细菌感染啊
周小斐医生
对，抗菌喷剂可以抑制鼻腔细菌数量，能显著抑制和杀灭鼻腔内的金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等常见致病微生物。鼻炎致病菌是很多的，不能覆盖所有细菌，病毒，支原体，厌氧菌等
周小斐医生
只是减少发病几率
患者
那洗鼻就是保证鼻腔清洁最靠谱的吗
周小斐医生
目前来说可以相对较长时期使用的就银离子和生理海水了
周小斐医生
你用银离子当然可以，但任何方法不能保证你不发作，我想表达这个意思
患者
哦哦好的
患者
那抗菌喷剂有什么比较好的推荐吗
周小斐医生
嗯嗯，现在给你说的都是经常使用比较好的
周小斐医生
银离子是非抗生素抗菌药适合时间长点用，正常来说一般消炎药不能作为常规预防用药的
患者
我就是想问含银离子和其他灭菌成分的具体哪种喷剂比较好 什么名字哪个牌子的
周小斐医生
鼻部抗生素大多口服为主，喷剂只有鼻喷激素有抗炎作用，其他都是滴剂，比较常见的麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液、红霉素滴鼻液等，也有的可以用氧氟沙星滴耳液或者滴眼液来滴鼻
周小斐医生
厂家品牌没什么要求，我们医院有西安的银尔通
患者
我现在用的含金银花大仓耳提取物和银离子的喷剂，像这类的有比较好的吗？
周小斐医生
现在只要通过国家药品一致性评价，都是可以达到药效要求的，也就是你买的只要不是假药都可以的，我们在医院是进哪些厂家用哪些厂家，具体还真没关注过具体哪些厂家更好，感觉基本都有效
周小斐医生
我们的那个药物没有你说的中成药成份的，主要成份都是活性银
周小斐医生
你的问题主要在于鼻中隔偏曲，用过多药物实际意义确实不大，你只用生理海水或银离子足以，急性加重短时间用几天鼻喷激素或鼻黏膜收缩剂看怎么样
患者
哦哦好的
周小斐医生
嗯嗯，祝你早日康复，手术顺利。
患者
我现在用的喷剂含薄荷脑，可以长期用吗
周小斐医生
不可以的，只建议是在有鼻塞症状出现的时候使用，不建议患者经常使用，长期使用有可能对鼻粘膜造成的损害
患者
我现在用的喷剂含几种中药成分，薄荷脑含量少，但是用了之后鼻子不通气明显好转，适合用多久呢？含银离子不含薄荷脑的喷剂有推荐吗？
患者
就是不含抗生素和薄荷脑，含银离子，可以日常使用的
周小斐医生
银尔通就是只有活性银成份的。薄荷脑成分的喷鼻剂，只是作为急性期缓解症状来使用，由于长期使用容易造成鼻黏膜萎缩和依赖，连续使用一般不超过一周，最多两周。
患者
哦哦好的，懂了，谢谢医生
周小斐医生
不客气的，简单来说大部分药物都是急性期，症状严重的时临时使用，用来缓解症状的，症状缓解了就需要停药，不能长期应用的。
患者
银离子抗菌液长期使用需要担心中毒刺激鼻粘膜胃粘膜吗
患者
总是严重鼻塞有什么好的解决方法吗
周小斐医生
比较安全，一般用一两个月是没什么问题的。
周小斐医生
能缓解症状的一种是鼻黏膜的收缩剂，比如羟甲唑啉，呋嘛滴鼻液，另一种是抗过敏的药物，比如鼻喷喷糖皮质激素。还有口服的口服抗组胺药物，开瑞坦，依巴斯丁。其余就是生理海水或生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅了。
患者
鼻粘膜收缩剂和口服抗组胺药可以长期用吗
周小斐医生
鼻黏膜收缩剂使用不超过一周，时间长了也是容易造成鼻黏膜萎缩，依赖。
患者
盐水冲洗鼻腔不能收缩鼻粘膜，那平常就没办法了？
周小斐医生
口服的抗组胺药也是用于控制急性期的症状，可以用两三个月甚至更长一点时间，但是一般都不能常年使用。
周小斐医生
冲洗鼻腔就是减少一些诱发的因素，比如病毒，细菌以及过敏原的存在于鼻腔，尽可能减少复发的风险。
患者
我常年鼻塞不能算急性期发作吧……抗组胺药副作用大不大啊？
周小斐医生
你常年鼻塞主要是鼻中隔偏曲导致的，不能算急性期发作。抗组胺药在规定的疗程内按剂量使用，它的副作用都是不大的。
患者
好的
患者
经常冲洗就能减少鼻塞吗
周小斐医生
冲洗能减少一些附着物和渗出物的存在，对鼻塞肯定是有好处的。
患者
有适合长期使用的含中药抗菌成分和银离子的喷剂吗
周小斐医生
没有的，中西药一般很少混合在一种制剂里面，容易不好保存或起反应的
患者
我现在用的就是啊
患者
含金银花苍耳子等和银离子还有个聚六亚甲基双弧
周小斐医生
抱歉，有没有图片发来看下，我还真没遇到过这种药呢
周小斐医生
那你就平时用银尔通，临时用复方薄荷脑鼻喷剂，这两种要都是有点
患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
嗯嗯，我们这没用过这个，你就买那种分开的吧，各是各的。银尔通一种，复方薄荷脑喷鼻剂一种
患者
好的谢谢医生
患者
用了这个含薄荷脑的有点头晕正常吗
周小斐医生
会，薄荷脑有挥发那个味
周小斐医生
不过，鼻塞也会头晕头疼
患者
滴多了点，是会导致大脑供血不足吗
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咨询时间: 2020-10-07
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