患者
您好主任，您看我这是渐冻症吗？
2023年6月16号感觉四肢乏力，20号做肌电图，正常，27号发现肌肉跳动，至今有时候胳膊、屁股、大腿等肌肉跳。
自己查查说渐冻症的症状，您看是吗？（男，46岁）
2020年4月份出现过四肢乏力，麻木，当时做两次肌电图，也正常。
主任，顺便把手图片给您上传，您看肌肉萎缩了吗？
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
就诊时，病历上神经系统查体记录，有异常吗？
尹铁伦医生
家族里其他人有得渐冻症的吗？
尹铁伦医生
做过精神心理量表测查吗？比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
请您先回答一下补充问诊。
患者
您好主任，家里没有，没有查体，医生就说做个肌电图
患者
没有去他病史，这些年特别关注自己的身体，只有有不舒服就往坏处想。 您看我手的肌肉萎缩吗？我看渐冻症说肌肉萎缩呢
患者
2020年出现乏力麻木，当时在网上查说渐冻症，吓坏了，感觉做肌电图，正常。 这次6月16号出现乏力.，20号做肌电图，正常，27号至今又肌肉跳，所以很担心自己是不是渐冻症
患者
没做过焦虑和抑郁的检查
尹铁伦医生
您好，从您描述的情况和提供的病历资料，目前不考虑渐冻症。
尹铁伦医生
从照片来看，也没有肌萎缩。
尹铁伦医生
从您描述的症状，目前初步考虑跟精神心理因素有关，最常见于焦虑状态所致躯体化障碍。
尹铁伦医生
建议您从注意生活行为调节和精神心理状态方面，综合治疗。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间连续操作手机和电脑。 2.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案有：草酸艾司西酞普兰+黛力新，或，盐酸度洛西汀，等。
尹铁伦医生
真诚祝您身体健康！
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
主任，您的意思是说我这不是渐冻症？
患者
那我就放心了，吓死我了
患者
这一个来月，吓死了，每天都肌肉跳
尹铁伦医生
不是渐冻症
尹铁伦医生
渐冻症的诊断，需要具备以下几个方面： 1.缓慢逐渐进展的肌萎缩和肌无力或言语不清。 2.神经内科面诊查体有上、下运动神经元受损的体征。 3.肌电图有逐渐进展的广泛神经源性损害。 4.排除其他原因导致的类似运动神经元病的表现。 您不符合，不考虑此病。
尹铁伦医生
把精神心理状态控制好以后，这些肉跳的症状就没有了。
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
主任，前段时间在我们当地三甲医院看看神经内科，我跟他说肌肉跳的事儿，也让他看了肌电图，他也没给我查体呢。 就是肌电图正常就不是运动神经元病。 我不放心，在网上搜搜，看您在运动神经元病方面也是造诣，所以才咨询您。 主任，我要是自己在家可以做个体查吗？就是您说的神经查体。
尹铁伦医生
查体是神经系统专科医生对患者颅神经，肌力，反射，病理征等神经系统的体格检查，不是你自己能做的。
尹铁伦医生
诊断运动神经元病，不是单纯看肌电图，肌电图一项。 上面已经提到了诊断运动神经元病，需要具备4个方面的情况才考虑该病。
尹铁伦医生
渐冻症的诊断，需要具备以下几个方面： 1.缓慢逐渐进展的肌萎缩和肌无力或言语不清。 2.神经内科面诊查体有上、下运动神经元受损的体征。 3.肌电图有逐渐进展的广泛神经源性损害。 4.排除其他原因导致的类似运动神经元病的表现。 您都不符合，因此不考虑此病。
尹铁伦医生
单纯的肉跳，更多见于正常人和焦虑状态的人，而不是渐冻症。
尹铁伦医生
渐冻症，可以有肉跳，也可以没有没有跳。并不是有肉跳，就得了渐冻症。
患者
我刚搜到北京医院神经内科专家国红主任的文章：肌肉跳叫束颤，渐冻症、正常人和焦虑症都会束颤，渐冻症是先肌肉萎缩，而后无力，在此基础上再出现束颤，才是渐冻症。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，只要不是渐冻症就放心，跳就跳吧！
患者
谢谢您
患者
对了主任，2020年那会儿查体了，印象中神经内科医生用仪器分别在两个手背上划，问我有感觉吗？然后让我躺下弯曲双腿后蹬医生的手，还用小锤子敲打膝关节，检查后说正常。
尹铁伦医生
不是渐冻症。 焦虑导致的肉跳，也需要治疗。不治疗的话焦虑状态加重，会出现其他的躯体症状或精神症状，严重时也会影响你的正常生活工作。
尹铁伦医生
神经系统查体正常，提示没有器质性病变。
患者
我刚试试看看腱反射
患者
您看没问题吧？
尹铁伦医生
没问题
尹铁伦医生
请你不要再关注渐冻症方面的问题。越关注肉跳的越厉害。
尹铁伦医生
建议您规范的从精神心理方面去治疗。
患者
好的主任，您什么时间出门诊？有时间请您诊疗
尹铁伦医生
线下我目前在北医三院机场院区出诊，周二下午特需门诊，周三全天专家门诊。
尹铁伦医生
提前三天放号，可以在网上提前挂号，按时线下就诊。
患者
早上好主任，经常感觉嗓子堵得慌，吞咽东西不顺畅，这是植物神经紊乱的症状吗？
尹铁伦医生
这很可能是精神心理因素所致躯体化障碍表现。
尹铁伦医生
耳鼻喉科就诊鉴别有无咽喉部疾病。 如果没有局部器质性病变，则更支持精神心理因素所致。
患者
主任，我现在当地医院心理科看看，不行的话再去您那儿。 主任，运动神经元病的肉跳和普通肉跳有什么区别？还是区分不开。
尹铁伦医生
好的。看看精神心理科，规范抗焦虑状态治疗。
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尹铁伦医生
很难严格区分开。
尹铁伦医生
运动神经病的诊断，不是靠肉跳来确诊。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-30
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