患者
感冒了，没吃晚饭吃了点儿苹果后吃的药，然后胃酸，烧心的睡不着，想吐出来，发现吐的是血，而且肚脐上下用手一按就疼的难受，这是什么症状呢？（女，38岁）
谷九莲医生
你好，你吐出来了多少血呢
谷九莲医生
现在还恶心不
谷九莲医生
是恶心之后吐的血吗？能排除是牙龈出血吗
谷九莲医生
总共吐出来多少血呢
谷九莲医生
平时有反酸烧心吗？
谷九莲医生
现在手里有什么药吗
患者
现在烧心的难受根本没办法睡觉
谷九莲医生
吐了多少血呢
患者
只有吗丁啉
谷九莲医生
还想吐吗
患者
好几口，估计现在还能吐出来
谷九莲医生
不要吃吗丁啉了，会刺激胃肠蠕动，增加出血风险。
谷九莲医生
是什么颜色的呢
谷九莲医生
暗红色？鲜红色？咖啡色？
患者
不是想吐，是烧心的难受，觉得吐出来会不会好受点儿，才发现吐的是血
患者
暗红色，发黑的哪种
患者
吃了一颗吗丁啉
谷九莲医生
可能与你吐有关系，
谷九莲医生
本身如果没有出血的话。用吗丁啉可以促进胃内容物排空，减少反流，减轻反酸烧心，
患者
现在烧心到嗓子眼，是不是就是血导致的呢？
谷九莲医生
吃了一片问题也不大
谷九莲医生
不是，出血反而会缓解，
患者
现在肚脐上下用手一按就疼的难受
谷九莲医生
那你平时以前有过没有胃或十二指肠溃疡
谷九莲医生
那是胃痛
患者
以您的经验我这是怎么回事呢？是胃出血吗？
患者
没有
谷九莲医生
如果有达喜的话，可以嚼服两片，或者奥美拉唑之类的药物
患者
没有！
谷九莲医生
首先排除口腔出血，然后可以诊断为上消化道出血，但是根据你的描述，量并不大，可以等到明天早晨空腹去医院看看，有条件的话做个胃镜看看
患者
我肯定不是口腔出血！就是从胃里反上来的
谷九莲医生
我建议你明天早晨去医院做个胃镜检查看看为什么出血
谷九莲医生
今天晚上如果能缓解，就可以等到明天，如果今天晚上再出血而且量增多的话，建议到医院，
谷九莲医生
另外你的情况应该做个13碳呼气试验，看看有没有幽门螺杆菌感染
患者
如果今天晚上不疼也不吐了是不是就不用去医院了？
谷九莲医生
今天晚上不用去了，
谷九莲医生
如果时间允许，明天可以去看看，
患者
吃饭吃得硬了消化不了，会不会导致这种症状呢？我再想是不是我白天吃饭吃的硬了
谷九莲医生
如果是急性胃粘膜病变，可以自行愈合，出血自行停止
谷九莲医生
如果是消化道溃疡是需要治疗的。
谷九莲医生
如果是食管贲门粘膜撕裂伤，也应该用药治疗，
患者
现在烧心，反上来的是粘沫
谷九莲医生
什么颜色
患者
没吐出来！就是总网上反，我怕吵到家人就没起来吐
谷九莲医生
如果你不在有出血，明天又不想做胃镜的话，建议口服药物治疗，抑制胃酸分泌的药，例如雷贝拉唑钠肠溶片，（不要用奥美拉唑，抑酸作用差，不适合你）+加上胃粘膜保护剂，铝碳酸镁片，+中成药辅助治疗，例如荆花胃康胶丸
谷九莲医生
有的话就吐出来，但是不要剧烈呕吐，也不要自己催吐
患者
好的！知道了！谢谢！知道没有什么危险就放心了！
谷九莲医生
嗯，有病情变化还是要及时去医院的
谷九莲医生
早点休息，
患者
对了，家里有鸡内金
谷九莲医生
另外如果明天还有出血，就不要吃饭了，直接去医院，如果没有在出血了，可以喝点粥，不要吃太硬的，明天吃饭以温软为主，
谷九莲医生
少食多餐，七八分饱，
谷九莲医生
可以吃两片，但是作用不大
谷九莲医生
吃饭和饮食要注意，注意观察大便的颜色有没有变黑，如果接下来几天大便颜色是黑色的话，也是考虑有出血，建议去医院看看，如果大便颜色正常的话，问题不大，不要太焦虑，
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谷九莲医生
你的问题并不严重，但是还是要严密观察
谷九莲医生
一会能休息就去注意
谷九莲医生
注意
谷九莲医生
休息
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咨询时间: 2018-12-22
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