腺样体术后查出腺样体残留怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

腺样体术后查出腺样体残留？待查（男，8岁）
去年9月腺样体手术。一直有鼻窦炎。最近鼻窦炎复发，晚上老鼻塞堵的睡不着。今天复查鼻腔镜。查出一黄豆大小肿物
图片因隐私问题无法显示

齐杰医生

你好，小孩子现在鼻部症状是什么

齐杰医生

打喷嚏流鼻涕么

患者

想问下这个目前怎么办？是要切片做病理么还是直接再行手术？去年9月时扁桃体一度所以保留。目前双侧扁桃体肿大三度。是直接等离子时还是

齐杰医生

是清水涕还是流脓涕

齐杰医生

暂时不用

患者

流白色鼻涕。一直坚持洗鼻。清水鼻涕

齐杰医生

暂时不要手术

患者

用布地奈德抗炎

齐杰医生

可以活检一下

患者

这个肿物医生考虑是什么

患者

不会是肿瘤不。心情好焦虑

齐杰医生

肿瘤应该不像

患者

去年10月手术后复查都正常

齐杰医生

腺样体残留可能

齐杰医生

上次的鼻内镜检查呢

齐杰医生

有么？

患者

是腺样体又复发了？还是没割干净

患者

上次去年手术后一月复查没有这个

患者

小孩一直有鼻后滴漏。扁桃体术后一直猛涨

患者

去年10月鼻腔镜复查没有这个肿物

患者

切片活检要打麻药不。今天鼻镜孩子不怎么配合老喊痛

齐杰医生

不用的

齐杰医生

很快的活检

患者

就是割一点组织把

患者

主任。您觉得这个肿物可能性最大的是什么

患者

虽然知道医生一般不会没结果就下诊断。但是目前确实好焦虑

齐杰医生

是的，咬一点点就行

齐杰医生

鼻炎鼻窦炎可以先药物治疗

患者

鼻窦炎目前西替利嗪晚上抗过敏滴剂。生理盐水鼻子雾化机洗鼻。抗过敏盐酸氮卓斯汀。抗炎布地奈德

患者

主任看看这个用药准确不。白天都通鼻子。晚上一躺下就堵塞。没有浓鼻涕全是清鼻涕水。今天看分泌物多

患者

麻烦主任帮看看鼻窦炎用药情况。或者是否需要调整

齐杰医生

不好意思，刚刚有个手术耽搁了一点时间

齐杰医生

这个鼻炎的药物没啥问题

齐杰医生

可以使用的

患者

五一都忙不好意思打扰您了

患者

抗生素还要吃不。无脓鼻涕就是清水鼻涕

患者

还有今天这个报告是不是腺样体残留概率比较大

患者

盐酸氮卓斯汀和布地奈德已经用了一个月还能继续用不

齐杰医生

不要吃消炎药要了

齐杰医生

抗过敏药物还是要吃的

齐杰医生

有没有查过过敏原？

齐杰医生

腺样体概率很大的

齐杰医生

肿瘤的概率几乎没有

患者

查了过敏源。树都过敏。过敏体质很多东西过敏

齐杰医生

螨虫过敏么？

患者

过敏

患者

脱敏做一段时间没有效果

患者

这边本地医生说我过敏源很多。😭

患者

西替利嗪是否依然每晚14滴

齐杰医生

是的

齐杰医生

或者孟鲁司特钠咀嚼片用一点

患者

好的。谢谢您。节日期间还打扰

患者

脱敏做了两个月。没坚持。还要继续么。

齐杰医生

一点效果都没有么

齐杰医生

这个可能需要使用三到六个月左右

齐杰医生

才能慢慢起效果

患者

没有什么效果，上次去看医生说我们是树过敏，嗜酸细胞还是很高。

患者

除了螨虫可以脱敏她说其他的过敏原没有脱敏方法😭

齐杰医生

如果是对其他过敏的确实效果不好的，那你确实不想坚持呢，那就不要去试了，这个需要一段时间的。

齐杰医生

就药物先治疗控制好再说，因为这个鼻炎呢很难根治的。

齐杰医生

具体这个鼻腔下鼻甲这个肿块呢，我觉得还是像腺样体残留，不像长得什么不好的东西，有可能就是腺样体局部这个粘膜增生。

患者

好的明白您的意思了。然后保守起见就是要做一个活检。排除一下。如果再次做扁桃体手术（之前手术时扁桃体一度就保留了），现在扁桃体可能代偿了长的很快三度了，把这个腺样体残留一并割了？可否

齐杰医生

可以的，如果确实后面堵塞的厉害，小孩子扁桃体反复发炎影像他的生长发育后面真要割了，那么可以顺便一起带带掉这个是可以的。

齐杰医生

不做活检就随访观察一下也行，我看了一下也不太堵塞鼻腔通道，鼻子可能还是黏膜肿胀水肿的比较厉害，应该还是鼻炎比较明显。

患者

嗯嗯好的，谢谢您这么耐心。当地医院都是看病几分钟解决。所以我们很焦虑。现在还是坚持洗鼻。辛苦您了

患者

鼻黏膜水肿有没有好的方法消？药物好像也不大明显。目前就是用温一点开水让他蒸鼻子

齐杰医生

这个呢是这样的，一般是用生理盐水或者是海盐水洗洗鼻子，然后你用这个内舒拿或者是布地奈德喷喷鼻子，应该会水肿消退的。

患者

我是用的生理盐水雾化洗鼻器，0.9%的氯化钠注射液，洗完喷布地奈德有半个月了。但是一直没有太多变化。

患者

雾化洗鼻，打出气雾剂那种。洗鼻他不配合。买了雾化洗鼻的用生理盐水洗。每天两次。布地奈德一天一次喷鼻。

齐杰医生

可以的，你用激素雾化也可以消肿的，但是也不能长期用啊。

患者

不是。我没有用布地奈德雾化。是小孩不愿意洗鼻子没办法买了鼻子雾化机。就跟雾化一样打出气雾到鼻子里。只是生理盐水0.9%氯化钠。洗完喷鼻用布地奈德一天喷一次。

患者

布地奈德鼻喷剂可以用多久？目前有半个多月了

齐杰医生

一般连续用个2~3个星期没有问题的，然后停一周就可以了。

患者

好的

患者

对了齐主任，忘记问一个重要问题上次腺样体手术没有麻药过敏，如果做第二次扁桃体手术，麻药应该没问题吧？

患者

最近在过敏期，嗜酸细胞高，麻药有没有风险？

齐杰医生

这一般不会有问题的，只要上次麻醉没有问题，那这次应该没事。

患者

好的谢谢

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

今天去复查扁桃体来。这样肿还是没消。抗生素口服无用。有4个多月一直这样。有没有必要打几天消炎针。今天医生让我们尽快手术。目前最近睡觉会憋醒

患者

有三度

齐杰医生

小家伙有症状吗？喉咙疼痛吗？

齐杰医生

睡觉张口呼吸明显么

患者

喉咙不痛，打鼾憋醒。不晓得消炎针有没有用？是否可以试试，张开呼吸。睡觉鼻子不通白天都通

齐杰医生

你现在用消炎药，估计解决这个打呼噜是没有效果的，除非是喉咙疼痛啊，红肿的厉害，用点消炎药。

齐杰医生

我看现在还好的。

齐杰医生

扁桃体呢确实肿大。