患者
时不时整个胃部会非常酸痛,一般是晚上疼,疼一晚上,睡不着觉,之前疼过4次,每次间隔三四十天疼一次,这次距离上次隔了2个月,每次疼了过后都有去医院拿药,一次开半个月的拉错和胃动力药,吃完之后过20天左右还是照样疼,两个月前吃了麦滋林。一年半前胃镜慢性胆汁返流性胃炎。(男,21岁)
李烜基医生
打嗝儿反酸水么?腹胀么?
患者
胀,昨晚四点钟喝了一包气滞胃痛颗粒和一粒奥美拉措,吃了之后更胀了一点
患者
但是好像没有酸水反到喉咙
李烜基医生
嗯嗯
李烜基医生
幽门螺旋杆菌查过吗
患者
做胃镜的时候查过,阴性
李烜基医生
?
李烜基医生
是做的呼吸试验还是就是胃镜活检看的?
患者
呼吸
李烜基医生
好的
李烜基医生
那您之前做呼气试验前一个月没有吃什么奥美拉唑或者消炎药之类的吧,因为如果吃了的话会造成假阴性。
患者
没吃,胃镜出胆汁返流之后才开始吃奥美拉措
李烜基医生
好的
李烜基医生
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
您再定个位置
李烜基医生
是哪里酸痛呢
李烜基医生
按图片上的位置来
患者
图片因隐私问题无法显示
李烜基医生
好的
李烜基医生
您每次疼痛一般持续多久呢
李烜基医生
就是每次发作后
患者
现在还在疼,昨晚十一点左右开始的,先是一点点疼,后来越来越疼
李烜基医生
😢😢
患者
然后期间上了三次大的
李烜基医生
一晚上都没睡吗
患者
断断续续的睡一会这样
李烜基医生
好的,昨天开始疼的时候在做什么呢
患者
啥也没干
李烜基医生
您回忆一下,每次发作前有没有什么诱因呢,比如说吃了辛辣刺激的或者吃了油腻的,或者熬夜喝酒了,或者心情不好的时候会压力大的时候。
患者
晚饭有吃油腻,然后饭后喝了一瓶常温的菊花茶
患者
其他没东西了
李烜基医生
好的
李烜基医生
之前每次发作也是喝了茶,吃了油腻的吗?
患者
没有,我偶尔也会吃一点油腻的,但是基本没事
李烜基医生
嗯嗯
患者
上一次疼的时候吃了蛋炒饭,饭里有一点菜椒
李烜基医生
您的疼痛有没有伴随恶心呕吐,发烧,或者肩背部,腰背部的疼痛呢
李烜基医生
好的
患者
上次疼的时候是吐了,这次带点恶心的感觉,然后疼的那个位置正对的背后有种酸酸的感觉
李烜基医生
好的,每次发作大概是持续了几天了,就是包括之前的最后是持续了多少天之后才好的呢。
患者
之前也是晚上10点十一点左右开始疼,但是不会持续到早上,一般疼到4,5点就好了
患者
这次是到现在还会疼
李烜基医生
持续时间还是很长
患者
嗯
李烜基医生
比如说您这个疼痛跟体位有没有关系呢?比如说我站着跟坐着感觉不一样。
患者
对
李烜基医生
这样
李烜基医生
你这个不像是胆汁反流性胃炎引起的。
李烜基医生
胆汁反流性胃炎不是这样的症状。
患者
我侧卧的话就感觉往侧着的那个胃的部位转移
李烜基医生
你还有其他病史吗?或者做过其他检查吗?
李烜基医生
这样
李烜基医生
你还有其他病史吗?或者做过其他检查吗?
患者
肠镜正常,肝胆胰脾ct是胆囊壁毛糙
李烜基医生
都回答一下呢
李烜基医生
提示有点胆囊炎
患者
其他没啥了
患者
嗯,当时医生是说没啥
李烜基医生
你是不是遇到事情比较容易担心焦虑的性格呢?
李烜基医生
好的
患者
是稍微有一点
李烜基医生
嗯嗯
李烜基医生
您这个建议再做个上腹部CT看一下
李烜基医生
看一下胃,胰腺有没有什么问题以及他们的解剖位置有没有什么异常。
李烜基医生
有时候会有一些不常见的情况发生,因为您这个症状用胃镜的结果解释不了。
患者
胃镜不用做吗?
李烜基医生
毕竟每一两个月发作一次,还是想办法再给你找一下原因。
李烜基医生
您一年半前这个症状出现了吗?做胃镜的时候。
患者
没出现这个症状,最早是半年前出现的,跟胃镜隔了差不多一年
李烜基医生
这样
李烜基医生
那还是要复查一下
李烜基医生
我以为您之前是因为这个不舒服检查过胃镜了
李烜基医生
那还是先复查胃镜
患者
之前是因为左腹隐痛好久才去查的胃镜
李烜基医生
后面吃药左腹隐痛就好了对吗
李烜基医生
那还是去复查一下胃镜呢
李烜基医生
做了发我看一下
李烜基医生
您都这么难受
李烜基医生
一晚上没怎么睡
患者
然后前边的补充一下,就是胃胀的时候是感觉胃是胀的,然后打嗝的话打不出多少气这样
患者
好的
李烜基医生
吃了药感觉好点没
患者
不好
李烜基医生
比如气滞胃痛颗粒什么的
李烜基医生
嗯嗯
李烜基医生
对症的药没效果
患者
吃了之后眯了一会,起来感觉更胀了
李烜基医生
那更要检查一下呢
李烜基医生
嗯嗯
李烜基医生
那更要检查了
患者
好,我找个时间去查一下
李烜基医生
嗯嗯
李烜基医生
检查了发我看看呢
患者
好
李烜基医生
💝
李烜基医生
💪💪💪
患者
医生,我吃多潘立酮能缓解我这个胃疼吗?
李烜基医生
可以缓解胃胀呢,胀的厉害可以吃这个呢
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咨询时间: 2023-03-07