患者
去年下半年有糖尿病的，刚开始吃这药，现在不吃药可以吗
（女，31岁）
朱迪医生
您好！糖尿病患者治疗的目标是把血糖控制正常，如果通过生活方式干预（饮食+运动）血糖可以正常，是可以不吃药的。
朱迪医生
您目前吃的什么药？空腹和餐后血糖分别多少呢？
朱迪医生
您31岁还很年轻，血糖目标是：空腹4.4-6，餐后8-10
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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朱迪医生
空腹和餐后血糖分别多少？
患者
盐酸二甲双胍缓释片
患者
5.5
朱迪医生
餐后2小时血糖呢？
患者
葡萄糖5.5
患者
糖化白蛋白13.0
朱迪医生
葡萄糖是空腹的吗？平时自己在家监测血糖吗？
患者
糖化血红蛋白6.6
患者
是空腹的
朱迪医生
餐后2小时血糖多少呢？
患者
高密度脂蛋白胆固醇1.07
患者
低密度脂蛋白胆固醇2.19
患者
这是在医院看的结果
朱迪医生
这俩指标都是好的。
患者
我有个朋友也是糖尿病，他没吃药，也没打胰岛素，
患者
他现在血糖都正常
朱迪医生
生活方式干预也是可以的。
患者
我上面那几个呢，有什么问题没有
患者
像我这样，刚开始是吃药的。我现在不吃药可以吗
朱迪医生
第一张化验单没什么大问题，第二张糖化血红蛋白高，说明血糖控制得不好。
朱迪医生
现在不吃药怕是不行，您餐后2小时血糖估计高
患者
6.6是不是有点高
朱迪医生
再控制一下饮食，自己监测一下血糖
患者
我那个朋友也没吃药，他控制的很好
朱迪医生
糖化血红蛋白反映最佳3个月的血糖平均值，6.6对30来岁的患者来说高了
患者
我那天到医院去拿结果，医生说没什么的
朱迪医生
他饮食上注意吗？
患者
那要到几点才可以呢
患者
饮食上住意了
朱迪医生
空腹6以下，同时餐后2小时血糖8以下，糖化5.5左右，就可以
患者
刚开始医生叫他打胰岛素他不肯，叫吃药也不吃
朱迪医生
每个人情况不一样，他如果饮食、运动很注意是可以不吃药的
患者
我是不是只要注意糖化白蛋白就可以了
患者
我现在开始注意，会不会不要紧
患者
我到医院拿结果，医生也没说什么
朱迪医生
不是，要同时注意空腹、餐后2小时血糖也要注意。
患者
噢，我现在不吃药，可以吗我每天控制血糖
朱迪医生
您目前这个水平的血糖，不严格控制的话以后比较容易出现各种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足。
朱迪医生
二甲双胍一天几片？
患者
一天2片
朱迪医生
这个剂量很小，可以试着停药，但是饮食上注意主食每餐1两左右，不要吃稀的如粥、勾芡的汤，不要吃土豆、山药等含淀粉多的食物，绿叶蔬菜多吃一些，不要吃油腻的食物。每天坚持运动30-40分钟，快走就可以。
患者
怎么又问题吗
患者
还有什么呢
患者
还有什么不能吃的
朱迪医生
还有监测一下血糖，空腹6以下、餐后2小时8以下就可以。
患者
你刚才不是我不能停药吗
朱迪医生
肯定不停药更好啊
朱迪医生
非得要停药的话只能说试一试，停药后自己监测血糖非常重要，血糖如果高于我刚才说的值还是要把药吃上。
患者
如果我停药，血糖控制的好，可以不吃药吗
患者
好的
患者
空腹血糖是多少
朱迪医生
当然可以了，一定要监测血糖，空腹6以下、餐后2小时血糖8以下就可以。
患者
是早上一起床测一下，中午吃饭在测一下对吗
朱迪医生
是早晨起床测一次，早中晚三餐后2小时各测一次，一天测四次
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咨询时间: 2018-04-22
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