患者
女30岁 165cm体重60kg,月经正常 无痛经，身体状况良好，无不适感。上周孕前体检 医生摸我脖子觉得有点甲状腺肿大 建议去综合医院查看，后抽血和彩超结果如下图，医生说是桥本氏病，但说不用吃药 要定期复查。想问几点，为何不用吃药？接下来一个月后打算要孩子，是否有影响？看网上说容易流产是吗，很恐慌？平时需要怎么注意？是否还需要检查其他项？另亲姐患有甲亢多年，不知是否有遗传因素。谢谢！（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！从您的病情介绍以及所做的化验结果提示您的甲状腺问题考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎/即桥本氏病。该病是一种自身免疫性疾病，导致患病的病因目前尚不清楚，该病对机体带来的后果是通过影响甲状腺功能的变化来实现的。在疾病的发生发展过程中，甲状腺功能可以表现为正常、亢进或者低减。治疗是针对甲状腺功能，以保证患者有正常的甲状腺功能以维持正常日常生活的需要。
覃舒文医生
您现在的甲状腺功能是正常的，目前不需要进行治疗。您的月经也是正常的，从甲状腺疾病的角度，并不影响您准备受孕。但是，您确实需要定期做甲状腺功能监测，尤其是在发现受孕后立刻检查甲状腺功能并根据当时的结果制定相应的随访观察/或治疗方案。
覃舒文医生
日常生活方面，您目前与正常普通人是没有区别的，各个方面都没有特殊的要求。流产是多方面因素导致的，焦虑紧张也可能导致。鉴于您目前甲状腺功能是正常的，您基本上就是一个正常人，担心过多反而不好了。
覃舒文医生
另外，自身免疫性甲状腺疾病并不是遗传病，是后天获得的。
患者
有没有必要把tsh调到2.5以下再要孩子
覃舒文医生
没有。
患者
有个同事她咨询的医生说让调到2.5以下再考虑受孕
覃舒文医生
个人意见供您参考。
患者
我可以理解成影响不大 有的医生是出于官方保守的说法建议调到2.5以下吗吗
覃舒文医生
起作用的是甲状腺激素（T3、T4）而不是促甲状腺激素（TSH）。TSH只是一个繁英甲状腺激素水平变化趋势的指标。甲状腺激素水平低了，TSH会升高，反之。首先要保证的是甲状腺激素水平正常。
患者
桥本氏病患者最终都会发展成甲减吗甲减患者如果想要孩子相对于桥本氏病患者影响要大吗
覃舒文医生
这个慢性病的终点是甲减。甲减后患者需要一辈子用外源补充的甲状腺激素治疗以维持机体正常的甲状腺功能。
覃舒文医生
甲减的患者想要孩子前提条件是经过治疗有正常的甲状腺功能后再受孕，孕期定期检查及时调整治疗药物的剂量达到维持正常的甲状腺功能的目的。
患者
我现在备孕也不需要用药是吗
覃舒文医生
任何甲状腺疾病患者孕期的甲状腺功能都会受到影响的
患者
怀孕会使我的病情加重吗
覃舒文医生
从内科内分泌的角度您目前的甲状腺功能是正常的毋需治疗
覃舒文医生
怀孕会使我的病情加重吗---这个可能性存在
覃舒文医生
因此需要定期化验及时给予有效的处理
患者
桥本氏病情加重相对应对胎儿影响大吗 还是说大多数患者定期复查调整治疗 即可
患者
很恐慌 怕怀孕后不易保胎 或者生下不健康婴儿 请您体谅😞
覃舒文医生
您当自己是正常人就好了。这个病相当于内科的“感冒”，太常见了。最关键的是有行之有效的治疗办法保证患者获得正常的甲状腺功能。
患者
生活习惯中有需要注意的吗
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
日常生活方面，您目前与正常普通人是没有区别的，各个方面都没有特殊的要求。
患者
用换成无碘盐 忌吃海产品吗
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
不需要。相反，孕妇对碘的需求要高于正常人------因为需要给母亲和胚胎两个人提供制造甲状腺激素的原材料。
患者
好的 感谢您的耐心解答
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
好的，不用谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
