患者
你好，医生，我好几年就有生气上火胃里动一下. 然后就呕嗝这个时候就排便浑身没劲，这个毛病，因为我曾经有过焦虑症，吃点谷维素焦虑的药就好了，然后一年有那么一两次，就没在意，最近这几天严重了，呕嗝我今天去做了一个胃镜，胃镜医生说胃非常好，但做食管看到有岛状橘红色粘膜，医生让做了病理，我想问下橘红色是什么病？（女，42岁）
吕富靖医生
胃镜报告发我看一下，橘红色岛状黏膜一般为胃黏膜异位
吕富靖医生
胃的柱状上皮异位到食管上，食管是鳞状上皮
患者
什么意思
患者
就是胃的柱状移位到食管上
患者
是这个意思吗
吕富靖医生
是的
吕富靖医生
很常见的，不要紧，动态观察就可以
患者
医生啊，我都快吓晕倒了
患者
😭😭
吕富靖医生
极少部分患者，位于食管下段的胃黏膜异位，可能会增加食管癌的发生率
吕富靖医生
所以让你做了病理
吕富靖医生
一般来说，发生率极低，不用担心
吕富靖医生
即使有这方面倾向，也可以内镜下微创切除的
患者
你说我的胃也没有反流过，长这么总共也没有几次，就是吃粘的东西，或吃完饭躺下睡觉反流过，为什么会移位呢
吕富靖医生
多数是先天性的
吕富靖医生
不用纠结，内镜下这种情况很常见的
吕富靖医生
绝大部分人一辈子都没有问题的
患者
啊，那你说我最近呕嗝跟这个有关系吗
患者
胃的部位感觉动一下，生气上火及其敏感，然后开始呕嗝，然后就想去厕所，头晕晕的，半个小时以后就好了，
患者
能跟这个有关系吗
患者
这种情况我在网上查属于巴雷特食管，我这属于是巴雷特食管吗
吕富靖医生
没有直接关系的
吕富靖医生
与打嗝
吕富靖医生
严格说不属于巴雷特食管，还要结合病理结果
吕富靖医生
部分医生可能报告为巴雷特食管
患者
是，诊断书写巴雷特食管，然后让去做病理
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胃镜报告今天没给我，说取病理时一起给我不知道什么意思，他们别人说都是做完直接给了
吕富靖医生
巴雷特食管打的问号
患者
但他没给我，说病理结果出来再去他那取报告
吕富靖医生
有的医院可能病理结果回来后一起发报告
吕富靖医生
有的医院是内镜报告和病理报告分开给患者
患者
是，打了一个问号，我刚仔细看
吕富靖医生
个人经验看，巴雷特食管的可能性不大
吕富靖医生
不用担心
患者
医生今天还告诉我你的胃特别好，什么炎症没有，
患者
我后天取结果.
吕富靖医生
好，取到后可以一起发我看看
患者
就是这种情况如果不是巴雷特的情况下，那会是什么
吕富靖医生
胃黏膜异位
吕富靖医生
病理活检就是单纯的柱状上皮
患者
行，我后天取完结果就联系您，太感谢您了，不然我真的太害怕了
吕富靖医生
好
患者
如果是异位就没什么事是不
吕富靖医生
是的，如果单纯柱状上皮，问题不大的
吕富靖医生
如果柱状上皮伴有肠化生、异型增生等就需要密切观察了
患者
他单子上都没写，如果肠化生异型有他这个检查单得写上是不，
吕富靖医生
病理上写
患者
就是我刚才给你发这个单子上得写，做胃镜这个医生当时就能看到，是不
吕富靖医生
胃镜下不能诊断的，要看病理报告
患者
嗯，那我还想问下，你说我的问题不大，不是巴雷特食管，你从哪看出来的？
吕富靖医生
岛状橘红色黏膜
吕富靖医生
一般病理上巴雷特食管很少的
患者
如果是巴雷特食管就不是这样症状是吗
吕富靖医生
当然还要结合内镜下的表现
吕富靖医生
与症状关系不大，巴雷特食管也没有明显的症状的
患者
我这个你觉得不是是吗？
吕富靖医生
是的，回头把内镜下图片发我看看
患者
行的，医生，太谢谢您了
患者
后天上午拿回来我就发给你
患者
万分感谢
吕富靖医生
好
患者
晚安，万分感谢
吕富靖医生
👌
患者
早上好医生，我还想问下您你说我的胃时不时就动一下，然后开始呕嗝，开始晕乎乎的，然后开始排便，一次大约半个多小时自行缓解，这是什么情况，十来年了，以前一年有一两次，今年频繁，这是怎么回事，
吕富靖医生
考虑胃肠功能紊乱的症状
患者
检查什么呢？能确诊
患者
跟以前焦虑症有关系吗
吕富靖医生
一般检查胃肠镜、腹部增强ct
吕富靖医生
如果没有问题，多考虑功能性的
吕富靖医生
焦虑情绪容易引起胃肠功能紊乱的症状的
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患者
胃镜昨天检查说胃非常好，
患者
做胃镜医生说的
患者
你好医生，我想问您一下，现在是您本人回答的吧？
吕富靖医生
是的
吕富靖医生
胃肠功能紊乱引起的症状，胃肠镜检查基本都是正常的
患者
嗯
患者
那得吃点什么药，一整就呕嗝
患者
胃动一下就呕嗝
吕富靖医生
可以考虑服用1-2周 舒丽启能+泌特
吕富靖医生
看症状能否缓解
吕富靖医生
舒丽启能2片 一天3次，饭后
吕富靖医生
泌特2片 一天3次，饭后
患者
有没有中药性质的
吕富靖医生
中药方面我不是很专业
患者
嗯嗯，好的
患者
谢谢
患者
中成药
吕富靖医生
没有太对症的
患者
嗯嗯
吕富靖医生
先服药观察看看吧
患者
好的，十来年了，以前就是偶尔一下动，今年这几天频繁动然后开始呕嗝。
吕富靖医生
好的，有问题随时再咨询
患者
在吗
患者
结果出来了
患者
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
内镜报告图片有吗，一起发我
患者
内镜的稍等
患者
内镜的昨天没给我，我让我朋友去一下，看看能能拿回来，
患者
这个病理也不准吗
吕富靖医生
病理诊断了barrett食管，但看描述里没有明显的肠上皮化生，没有异型性，所以不需要处理的，癌变的风险也不大
吕富靖医生
动态观察就可以了
患者
我这个等于也是确诊巴雷特食管
患者
得明天早上能拿到内镜报告，今天来不及了，到那就下班了
吕富靖医生
目前病理报告上考虑是的，但内镜描述上看，不属于临床上典型的巴雷特食管，不用担心的。
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咨询时间: 2021-03-16
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