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问题描述:
医生，专家都很忙，那我这边找一般的三甲医院可以吗，我手术的那个医院其实也还行，也是区三甲医院，（男，25岁）确实，我现在的情况比较尴尬，问题不算太大，但感觉又差了一点点。很少会有医生愿意帮我再处理，
分析及建议:
我术前左侧鼻塞，经常头痛。白天好一点，晚上基本堵死。每个点，时间两三秒左右。现在白天偶有鼻塞，活动后就没事，晚上比以前强多了。我想观察一年，不行的话，再简单处理一下。原来是左侧鼻塞，鼻中隔术后，由于未处理右侧下鼻甲，所以变成右侧鼻塞。射频处理右侧下鼻甲后，总体来说很好，但是稍有欠缺，有待观察。我的本身就是不光滑，桑椹样的。对鼻用减充血剂比较敏感。但是我术后没有滴鼻，也没有用鼻喷激素。每个人情况不尽相同，只能作为参考。我的双侧看着一样，但是右侧有鼻塞，左侧却没有。
患者
医生，专家都很忙，那我这边找一般的三甲医院可以吗，我手术的那个医院其实也还行，也是区三甲医院，（男，25岁）
确实，我现在的情况比较尴尬，问题不算太大，但感觉又差了一点点。
很少会有医生愿意帮我再处理，
和振宇医生
你好！感谢信任。其实区级医院也可以处理，毕竟是广州，医疗水平还是前沿的。
患者
其实不管处理得怎么样，肯定不能怪医生的，毕竟也是自己做的决定，
和振宇医生
[自动回复]您好，休息中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
和振宇医生
是的，有你这样的信任，每个医生都是愿意接诊的，说明社会环境在逐步改善。
患者
医生，您最近做了射频消融，也是感觉差了一点点嘛？然后现在情况感觉更好嘛？
和振宇医生
我做了三个点，处理时间很短，但是比以前这十多年要强好多，因为是冬天做的，所以效果才能及时看到。
和振宇医生
白天总体还行，晚上偶尔还有点堵，尤其是右侧卧位。
患者
首先要相信医生，这样才能更好地配合起来，成功率才会更高。毕竟手术都是有风险的，既然想成功，就要接受失败的风险，
患者
您说的是指这次手术前嘛？
患者
白天总体还行，晚上偶尔还有点堵，尤其是右侧卧位。
和振宇医生
原来我们都是切除下鼻甲，跟患者交流，也没有发现啥副作用，都是感觉挺好的。但是切除后填塞很痛苦，有时还要面临换药时二次出血。
和振宇医生
我说的术后这几个月。
和振宇医生
原来的情况，跟你的差不多。
患者
好像手术的伤害程度，鼻中隔偏曲矫正>切除>消融>外移
和振宇医生
人家给你下鼻甲外折，也是想着损伤更小，想着可以保守治疗一下。
患者
是的，这个我很清楚。
患者
可惜我这个人有点爱钻牛角尖，比较追求高体验，
和振宇医生
鼻中隔手术跟下鼻甲处理是两码事，鼻中隔是结构性问题，需要处理时不考虑伤害程度，它也没有啥伤害。
患者
所以感觉还是会差了点，如果是对于有些人，可能都觉得很舒服了，不纠结了，
和振宇医生
不是高体验，而是更好的生活质量。
和振宇医生
不不，。难受就是难受，不必委屈自己。
和振宇医生
再说了，你的一个局部偏曲，处理没啥伤害。
患者
给我手术的医生也说了，他一般不做切除或者消融，一般也就是外移。因为下鼻甲的功能很重要，
和振宇医生
对！下鼻甲功能很重要，我也是这样想的，所以十多年前没有处理下鼻甲，但是也难受了十多年。
患者
医生，您说的原来情况和我差不多是指的是这十多年来和我现在手术后差不多嘛
和振宇医生
国内一流医院，患者多，很多轻症患者，为了避免医患纠纷，都不做太多有争议的处理，但是基层医院不一样，患者要的就是效果。
和振宇医生
对！以前我的情况跟你现在的情况差不多。
患者
明白，这个是，大医院需要口碑的，宁可保守点，都不会做太多，
患者
我感觉自己做三个点也差不多了，
患者
我觉得只要是在安全的前提下，我还是想追求下更好的体验。
患者
如果实在不行，那也是自己的选择。
和振宇医生
但是我们这里处理也是尽量保守，如需处理，也是术前彻底沟通，需要患者肯定才行。
患者
医生，您做了三个点，感觉上手术有没有什么不良影响呢，毕竟也是有点点破坏性的，或者说是感觉很小，几乎忽略不计呢
患者
是的，
和振宇医生
不良影响，还没有发现，反正呼吸比以前更畅通了，心情更好了，睡眠质量明显提高。
患者
嘿嘿，那不错噢！
患者
👍👍👍👍
患者
谢谢医生，今天能遇到您，我很开心！
和振宇医生
术后，我有分时间观察我的下鼻甲大小，发现比以前略小一点点，但是症状明显改善。
患者
也给了我一定的启发！
患者
其实就是小那么一点点，感受上就明显不一样。
患者
处理一点点，一般也没啥大问题，不良影响。
和振宇医生
还有一个情况需要说明，我的下鼻甲是凹凸不平的，一眼看去，好像肥厚性鼻炎，但是又对减充血剂特别敏感，所以对于鼻子的研究，我认为我还远远不够，水平眼界也不够多。
患者
鼻炎的探索博大精深，难点也在于个体差异
患者
但是您身为患者，又作为医生，一些感触和体会会更深一些！也会更懂患者！这一点是作为没有鼻炎的医生可能很难体会到的！
和振宇医生
对！你说的非常有道理。确实是个体差异很大。
患者
因为我也咨询过很多病人，发现千奇百怪
患者
我的这种算是常规的问题。只是可能还差了一点点，
患者
医生，您刚说我鼻甲黏膜不平滑，这是什么原因呢，
患者
从图片来看，下鼻甲粘膜不是特别光滑。
患者
是因为我习惯挖鼻子造成的？
患者
还可能是因为之前弄的偏方，塞棉签棉棍造成的，
患者
黏膜不光滑会有什么不良影响吗，
和振宇医生
是的。总之我认为，畅通呼吸非常重要，也是我为之努力一生的目标。但是作为一个县级医院医生，眼界水平有限，所以不当之处，也请理解。
和振宇医生
不光滑，是鼻中隔偏曲后下鼻甲功能代偿过度导致。
和振宇医生
挖鼻，够不到下鼻甲，不用担心。
和振宇医生
偏方，棉签，一般就是腐蚀下鼻甲前端粘膜或者鼻中隔前端粘膜。
和振宇医生
不光滑，无所谓，只要通气良好即可。
患者
是的，就是用那种沾了药的棉棍插到下鼻甲深处，刺激腐蚀的，还痛得要死，感觉插到了喉咙。
和振宇医生
[自动回复]您好，工作中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
鼻中隔偏曲，还不好插，流了很多血，
患者
感觉这种对鼻子黏膜也损害不小，
患者
关键还没啥用，
患者
被忽悠了，
患者
通过与您的交流，您也很专业的！也是在努力探索！
患者
您是只处理了对侧这一个鼻子对吧？没有左右两边都处理对吧？
和振宇医生
由于是左C型偏曲，做了手术后，左侧偏曲没了，鼻腔也宽敞了，所以左侧下鼻甲不用处理，反之，由于术后鼻中隔居中了，右侧对于术前来说地方更小，加上没有处理下鼻甲，所以术后左侧通气不好变成了右侧通气不好，造成这种结果主要原因是侥幸心理，又害怕纱布填塞和换药时二次出血，现在想想，还是人本主义作怪啊！
和振宇医生
刚才在处理门诊患者，请理解。
和振宇医生
我的情况，跟你的不一样，你的是局部偏曲，处理鼻中隔左棘前后对右侧鼻腔没有影响。
患者
没事，医生，理解！
患者
我的是局部偏曲，处理鼻中隔左棘前后对右侧鼻腔没有影响。可是我右侧还是差了点。
和振宇医生
你的情况，是原来就有问题，否则也不会外折下鼻甲。
和振宇医生
我的建议，大胆去处理一下右侧下鼻甲。
患者
还有医生，您说外移一般会回弹，那我左边外移了也会回弹，按理来说左边处理一下可能也会更好？
患者
可能消融一个点就好，右边消融三个点
和振宇医生
左侧有偏曲，偏曲处理也使鼻腔宽敞。
和振宇医生
你现在左侧没事，不用处理。
患者
是的，哪怕我是喝了酒情况下，也就是感觉右边会很堵，左边都算不上会堵，
和振宇医生
没事的话，一个点都不需要，不用预防性处理，更不要画蛇添足。
患者
好的，我明白您的意思了！
和振宇医生
还有别的什么问题吗？
患者
目前没有，谢谢您！
和振宇医生
不用谢！以后有什么问题可以随时咨询我。
和振宇医生
还有就是网络问诊有局限性，不当之处，敬请理解。
患者
好，以后情况不管做没做手术，我也会和您做个分享的！
患者
理解！
和振宇医生
😊😊
和振宇医生
👌👌
患者
自己斟酌，决定！
和振宇医生
必须滴！
患者
医生，像我还有些慢性咽炎，淋巴滤泡增生，这种一般不建议处理吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
和振宇医生
意义不大。不用处理。
和振宇医生
这个是鼻咽部，不是口咽喉咽。
患者
感觉鼻子深处经常会有少量粘液鼻涕分泌，感觉可能是从这个鼻咽部分泌出来的。 咽炎就是经常咽喉感觉会有痰，尤其是吃完饭后的那段时间，很多痰。
和振宇医生
[自动回复]您好，工作中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
和振宇医生
由于还有鼻塞，下鼻甲功能不好，所以有点分泌物。
和振宇医生
咽喉有痰，平时稍微注意饮食即可，不用特殊治疗。
患者
不知道鼻咽部淋巴滤泡增生会导致什么症状呢？我怀疑这些鼻子深处的粘液是淋巴滤泡增生导致的，不知道对不对
和振宇医生
鼻咽部本身就有淋巴滤泡，有点增生，问题不大。
患者
我平时老习惯性吸鼻子，就是因为鼻子深处老有粘液鼻涕，
和振宇医生
对！属于鼻腔分泌物倒流，有点鼻咽炎，不严重，鼻腔冲洗可以试试，如果效果不好，则不用管它了。
和振宇医生
跟下鼻甲功能不好也有关系。
患者
嗯嗯，应该是鼻腔冲洗洗不好了，洗了一年多了。术后洗了两个月。我咽炎就是鼻涕倒流引起来的。这些确实也没办法了，不管了。
和振宇医生
[自动回复]您好，休息中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
主要右边鼻子再简单处理下，看看后续效果情况了。
和振宇医生
对！建议先简单处理一下右侧下鼻甲。以后有问题再说。
和振宇医生
👌
患者
医生，就是比如在弯下腰，低头的情况下，鼻甲感觉会有点胀胀的，不知道您之前会不会这样，
和振宇医生
[自动回复]您好，工作中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
以前鼻甲大的时候，术前的时候，这种感觉会更明显！
和振宇医生
这个情况，属于鼻生理周期，我个人认为跟地球重力可能有一定关系。
和振宇医生
你的情况，除了建议抽时间处理下鼻甲外，还建议不抠鼻，排除鼻前庭炎导致的通气不适；晚上尽量左侧卧位，可以暂时睡个好觉；可以用鼻用减充血剂和鼻用激素喷鼻，暂时缓解晚间鼻塞情况。
和振宇医生
还是那句话，网络问诊有局限性，请理解。
和振宇医生
生理性鼻甲周期是指正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，这种变化约间隔2~7小时轮换一次。 。一般认为鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
和振宇医生
低头、弯腰时，一侧鼻甲会因为重力而充血出现胀感。
和振宇医生
跟晚上侧卧位道理一样。
和振宇医生
👌
患者
好的，我清楚了，谢谢医生！
患者
低头、弯腰时，一侧鼻甲会因为重力而充血出现胀感。 这个确实感觉是这样
和振宇医生
👌祝生活愉快！早日畅通呼吸！
以上为历史咨询记录
患者
医生，想问下您手术前平时鼻子情况是怎样的呢？就是白天和晚上睡觉状况是怎样呢？ 还有，您消融了三个点，每个点时间大概是多久呢？ 我想根据您的情况做一个参考！
患者
谢谢！
和振宇医生
你好！老朋友，感谢信任。
和振宇医生
我术前左侧鼻塞，经常头痛。
和振宇医生
白天好一点，晚上基本堵死。
和振宇医生
每个点，时间两三秒左右。
和振宇医生
现在白天偶有鼻塞，活动后就没事，晚上比以前强多了。
和振宇医生
我想观察一年，不行的话，再简单处理一下。
和振宇医生
原来是左侧鼻塞，鼻中隔术后，由于未处理右侧下鼻甲，所以变成右侧鼻塞。射频处理右侧下鼻甲后，总体来说很好，但是稍有欠缺，有待观察。
患者
我现在就是白天右边鼻子有一点问题，有时候几乎不堵，有时候有点点阻塞，但是右边鼻子比较敏感，就会造成容易刺激和打喷嚏等等，这时候右边就会更堵些。晚上睡觉时候右侧睡，右边鼻子快堵死了。 其实我白天鼻子还好，左侧感觉正常，右侧就差了一点点，右侧更敏感刺激，
患者
可能我们现在白天差不多
患者
您这次射频处理前，右侧下鼻甲看的出来大吗？我的现在是看不出来肥大，
患者
我预估自己处理2点，每个点2秒这样子，
和振宇医生
我的本身就是不光滑，桑椹样的。对鼻用减充血剂比较敏感。
和振宇医生
但是我术后没有滴鼻，也没有用鼻喷激素。
和振宇医生
每个人情况不尽相同，只能作为参考。
和振宇医生
我的双侧看着一样，但是右侧有鼻塞，左侧却没有。
患者
这样呀。我对血管收缩剂也敏感，下鼻甲看着也没啥问题，但就是感觉有点问题。这个情况我们比较相似。
和振宇医生
[自动回复]您好，休息中，请您留言具体问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
谢谢医生，我大致了解了您的情况，我作为一个参考！
和振宇医生
👌👌👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-08
