患者
四岁大男孩，发高烧，已经连续四天了，每次高烧到40度，今天依然如此，退烧要只能管个四个小时，第一天甚至只管一两小时。今天复查支原体阳性，第二天的时候这个还阴性。（男，4岁）
输液第三天
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尧亮华医生
您好，这个是哪天查的结果
患者
是本周二上午九点左右的检查结果
尧亮华医生
宝宝身上有疹子吗？
尧亮华医生
手脚有硬肿吗？
尧亮华医生
嘴巴有发红，干裂的情况吗？舌头上有点点吗？
患者
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尧亮华医生
手臂打卡介苗留下的疤痕有异常情况吗？
患者
手脚应当没有硬肿，嘴唇有点干，周六的时候有爬山过，舌头好像没什么
患者
疫苗那个有个明显的疤
尧亮华医生
用了这几天的头孢曲松，宝宝发烧的最高体温，喝发烧的持续时间，都没有好转吗
患者
🈶一点好转，第二天的时候，即使吃了退烧药，体温也没有低于39的，而且更短的时间内基于升高，昨天开始能退烧了，一次可以管四个小时
患者
基本得在40度维持一段时间才能吃退烧药，不然没有到足够间隔时间，第一天吃了五次，其中批次布洛芬，一次泰诺林。 退烧后的精神还可以，高烧的时候没有精神，而且怕冷。
尧亮华医生
从目前的情况看，应该是细菌感染合并了肺炎支原体感染
尧亮华医生
头孢曲松继续用吧，这个抗生素已经非常厉害了
尧亮华医生
建议加上阿奇霉素
尧亮华医生
片子拍过吗
患者
没有拍片，基本补咳嗽
患者
支原体那个检查，是表示曾经感染，目前没有感染吧？
尧亮华医生
嗯，IgM没有升高，不能证明宝宝现在有支原体感染。 主要是因为宝宝的C反应蛋白还是很高，头孢曲松的效果不够理想
尧亮华医生
要注意我上面问的几个问题，注意宝宝会不会出现这些表现
患者
周二的时候白细胞20多万，不过不是同一家医院查的
尧亮华医生
后面还是继续单用头孢曲松是吗
患者
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患者
医生新的治疗方案
尧亮华医生
医生考虑体温下降不理想是有流感是吗
尧亮华医生
前面两天是用的阿莫西林克拉维酸钾，只有昨天用的是头孢曲松是吗？
患者
头孢输液连续三天了，流感查了没有
尧亮华医生
记录里面写用的是阿莫西林克拉维酸钾
尧亮华医生
医生今天开了奥司他韦，这是治疗流感的
患者
第二天吃了一次阿莫西林克拉维酸钾，那时第一家医院开的，然后妇幼输液，就改为头孢了，到今天下午连续三天头孢了，还没吃奥司他韦和阿莫西林克拉维酸钾。
患者
今天医生说明天开始输液阿莫西林
尧亮华医生
抗感染肯定要继续用，我觉得头孢曲松跟阿莫西林克拉维酸钾都可以
尧亮华医生
还是建议加上阿奇霉素
患者
能同时用这么朵抗生素吗？只有四岁
尧亮华医生
应该是选一种用
尧亮华医生
不会同时用这些
患者
医生说明天改换输液阿莫西林，每天两次，请问这是否合适的调整？今天已经完成了连续三次头孢输液。
尧亮华医生
继续用头孢曲松应该是可以的
尧亮华医生
医生说了换药的原因吗
患者
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患者
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患者
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患者
好像因为超c敏变高了
尧亮华医生
用头孢曲松应该更好一些，因为头孢曲松的抗菌谱比阿莫西林广一些
患者
白细胞降了， c反应变高了，是不是有病毒了？
尧亮华医生
不代表病毒，病毒基本上不会引起C反应蛋白升高
患者
刚测体温又39.5了
尧亮华医生
可能是支原体感染。 也可能是变化的延迟，比如这两次检测中间，C反应蛋白曾经升高到了100多，然后已经从100多降到了60多，是在降低的过程，只是中间没查，看起来像在升高一样
尧亮华医生
或者其它的非感染引起的炎症
尧亮华医生
主要警惕支原体感染，或者其它非感染性疾病
患者
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患者
不知道跟鼻窦炎是否有关
尧亮华医生
应该不是这里的炎症引起的
患者
7:15测体温38.9，昨晚22:22吃的布洛芬，相比间隔时间长了很多，之前不到6个小时就40度了。今早观察到很多眼屎和眼球白色部分红红的。
患者
目前精神还好，不知道要不要喂布洛芬降温
尧亮华医生
昨天说的手脚，嘴巴，舌头，卡介苗的疤痕，有变化吗
患者
没观察到变化，眼屎多，第二天的时候眼屎也多，今天观察到眼睛明显发红
尧亮华医生
嗯，继续观察，因为持续高烧，炎症指标又高，要小心川崎病
尧亮华医生
眼睛暂时不用做特殊处置
患者
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患者
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患者
上午复查了下，腺病毒明天出结果
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咨询时间: 2024-04-18
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