患者
左胸不舒服，有点恶心想吐，头上出虚汗，请问这是什么原因？是心脏的问题吗？谢谢医生。（男，45岁）
王逵医生
你好，怎么不舒服，闷吗？
患者
感觉像是闷，用手按按就舒服点。
王逵医生
闷了多久？以前有过吗？
王逵医生
冠心病有几个危险因素，高血压，高血脂，糖尿病，吸烟，肥胖，早发冠心病家族史。有没？
患者
有半个小时了，昨天早上也是闷，不过和今天早上的位置不同，这个与喝酒有关吗？
王逵医生
两天都喝酒了？
王逵医生
危险因素有没有？
患者
我吸烟，血压90/140多，血脂不稳，血糖不稳，不胖，没有冠心病家族史。
患者
喝了
王逵医生
有没有做过心电图检查？
王逵医生
胸闷还是要重视，不排除冠心病可能。
王逵医生
是闷醒吗？
患者
不是闷醒的
患者
这是上个月不舒服的时候做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王逵医生
心电图还好，做心电图的时候有不舒服吗？
患者
当时也是闷
王逵医生
你买点硝酸甘油，看闷的时候含硝酸甘油有效不。
患者
硝酸甘油没有用，昨天含过
患者
我的血压经常在90/140多，这个是高血压吗？
患者
头上出虚汗，与喝酒有关吗？
王逵医生
你好，是心窝那个地方还是哪里不舒服？
患者
不是很固定的位置
王逵医生
含硝甘没用，又不像冠心病。闷的很厉害吗？
患者
有时在肋骨的最下方
王逵医生
哪边肋骨？
患者
不厉害，感觉像是有东西，发涨得感觉，左边肋骨
王逵医生
血糖怎么样？
王逵医生
都是凌晨的时候出现吗？
患者
都是早上4/5点钟出现的
患者
血糖不稳
王逵医生
血糖多少呢？
王逵医生
会不会是低血糖反应？
患者
我血糖经常高，没有低过？
患者
我饭后血糖有时11点多
王逵医生
喝酒容易低血糖的
王逵医生
空腹血糖多少？
患者
有时5有时6点多
王逵医生
主要是餐后高。
患者
刚才吃完饭感觉头上出虚汗
患者
对，饭后高
王逵医生
跟之前一样吗？
患者
是的
王逵医生
除了虚汗还有什么不舒服？
患者
左胸火辣辣的
王逵医生
那要考虑胃病。
王逵医生
吃点雷贝拉唑
患者
出虚汗是什么原因？
王逵医生
原因很多，痛的厉害可以出，神经调节紊乱也可以出，神经病变也可以出。你糖尿病，造成神经病变和神经调节紊乱都有可能
患者
我这个算是糖尿病吗？
王逵医生
两次餐后血糖高于11。就可以诊断
患者
我现在没有吃药和打针
王逵医生
最好去医院做个葡萄糖耐量试验确诊有没有糖尿病。
王逵医生
最好戒烟
患者
以前的心电图有过心肌缺血的症状。st改变
王逵医生
上次心电图只有一个导联有问题，不能说明啥。含硝酸甘油没效，不是冠心病或者病变很严重，你不像很严重的情况，所以发作的时候应该不是缺血引起的。不知道是否还有其他心电图。
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咨询时间: 2019-05-12
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