春雨医生

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患者

你好医生,我因为从去年12月底开始右边中腹到下腹开始游走性轻微疼痛(主要是剑突至肚脐高度范围中右腹),有时也会游走到左边。疼痛为轻微拉扯痛、酸痛和绞痛。因为人在香港,找这边私立医院医生建议做了增强腹部CT,报告显示内脏没事。 报告提示回肠部分有一段19cm长度,肠壁持续厚度增厚,直径2.2cm,厚度0.42cm,未发现病灶憩室(perifocal stranding)。周边有一些轻微增大的淋巴结,CT提示是回肠炎或肠胃炎,也建议回肠镜检查。 另外,也提示前腔主动脉附近有两个1.4*0.9*2cm的淋巴节,显著水平不确定,也许是身体自身炎症反应。 食管裂孔疝。 右肾有一个囊肿(去年B超已知,医生说不用管) 这边的医生看了报告后说如果肚子不疼,回肠炎症可以不用吃药,如果不放心,年后再做肠镜。其他不用太理会。 想咨询一下您这个回肠壁厚问题大吗?我需要吃什么药吗?或者是否要再做一次肠镜检查? 另外附上相关的验血报告,基本没问题,血糖不高,丙类反应蛋白也正常。 我目前除了腹痛外没有腹泻,便秘,便血,也没有反酸、嗳气,胃口正常。 另外,2021年3月和12月分别做了胃镜和肠镜,均无异常,无(男,41岁)
这是肠镜报告,胃镜报告没找到,但是没任何异常,也没有幽门螺杆菌
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孟尼丽医生

你好 肠镜未见明显异常。 是否有下列症状? 大便不成型,每日几次?多久了 腹痛部位?左下腹!部位不定? 不定排便前腹痛,便后缓解? 喝牛奶等奶制品后加重? 饮酒及进食辛辣饮食,冷饮后加重? 是否有粘液便或粘血便?做过肠镜吗? 如有图文报告,请发过来! 治疗用过什么医药?效果如何?

孟尼丽医生

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孟尼丽医生

这里是回盲部的凹陷部位是阑尾口吗?有慢性阑尾炎症状吗?

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患者

目前大便正常、成型,每日一次,无黏液便血便。腹痛主要集中在肚脐右边四指至骶骨顶部处,有时也到右边肋骨下缘,基本在这三处游走。程度轻微,拉扯痛、绞痛和酸痛类型。感觉跟进食关系不大,跟坐卧等体位变化有关。不怎么吃生冷的食品,跟油腻和饮酒关系不大。最近在吃以前肠胃科医生开的布拉氏酵母菌

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患者

服药后症状无变重或有好转。另外,一月中下旬服用过6日中药,中医说气滞,中药中含红花等成分,每天服完后都有腹痛拉肚子的反应。不知这个是否与我目前的症状有关。肠镜提示憩室的位置在升结肠,记得不在阑尾楼处,您指的慢行阑尾炎症状是哪些呢?谢谢

孟尼丽医生

那就是提示的憩室了。一般来说,憩室在阑尾的记录不是太高,这里会不会是慢性阑尾炎呢?正好也有疼痛。

孟尼丽医生

结肠镜检查没有进入回肠末端吗?

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患者

当时没有,因为医生看到回盲口没有红肿的现象

孟尼丽医生

腹部CT的描述也是这个部位,可以考虑重做一个肠镜检查,然后直接插入到回肠末端30公分左右的部位,再慢慢退镜观察,阑尾部位需要清除粪便后观察可疑憩室部位。

孟尼丽医生

用的感觉有可能是炎症反应,多发憩室伴周围淋巴结肿大。慢性炎症或者功能性的肠管痉挛都可以引起腹痛, 建议有机会再做肠镜,现在可以服用一些解痉+益生菌药物,

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患者

谢谢医生,您觉得CT结合我症状主要是慢行阑尾炎是吗?其他克罗恩或者恶性病的可能性大吗?

孟尼丽医生

不看到新的纵行溃疡(克罗恩病)或者新的病灶,不能够考虑。

孟尼丽医生

1)匹维溴铵(得舒特) 1~2粒/次,3次/日 2)酪酸梭菌 1粒/次,3次/日。 可以服用2~4周 注意避免饮酒及辛辣或刺激性食物。

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患者

您上面的话指的是CT报告还得肠镜呢?

孟尼丽医生

肠镜检查。 这些药物可以在手机(1药网)购药

孟尼丽医生

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孟尼丽医生

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患者

谢谢医生,小肠癌或者小肠淋巴瘤会产生我这种CT影像吗?

孟尼丽医生

一般小肠疾病很少, 肿瘤就更少了。炎症性肠病可见,也不是很多。 如果肠镜有可疑病灶,可以考虑进一步做小肠镜(可以取活检)胶囊内镜(不能停留反复观察,也不能取活检)。

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患者

谢谢,所以您觉得主要还是肠道发炎造成的腹痛,比如憩室、阑尾或者回肠,但是要坐肠镜确定部位对吗?肠镜我是需要立即预约还是服用一段您开的药后再做呢?

孟尼丽医生

理解正确! 不太着急,可以先服要试试,以后是到时候做肠镜即可

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患者

另外,从这周一开始晚上睡觉后由轻微盗汗,不是由于房间温度过高或者盖的太厚引起,会是跟什么原因引起的吗,跟结核有关吗?谢谢您

孟尼丽医生

结核病的特点之一是夜间盗汗,肠结核的典型特点是,回盲部及回盲瓣的不规则溃疡(活动期)或者溃疡瘢痕(愈合期)。你的肠镜报告好像未见相应的描述。

孟尼丽医生

如果担心,可以做一个相关结核的检测(血液及肺部)

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患者

我12月上旬查体做了胸部高清低剂量CT,提示没有问题,可以排除结核吗?

孟尼丽医生

结核可以在很多部位发生,如果仍常有夜间盗汗,需要进一步检查, 如果是偶然,也不必纠结

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患者

谢谢医生,连续夜间盗汗多长时间需要进一步检查呢?除了结核之外,还有哪些原因会导致盗汗或许我还需要进行哪些检查呢?

孟尼丽医生

一周就可以考虑。短时间可能更多的是感冒。可以服用连花清瘟胶囊试试

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咨询时间: 2022-02-04
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孟尼丽
孟尼丽  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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