患者
盛医生您好，我想问下我检查出来的这个情况，是否需要直接服用抗病毒药物，或者是需要做进一步检查吗？麻烦您帮我看看报告单（男，30岁）（男，29岁）
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盛滋科医生
您好！目前是乙肝大三阳，病毒量很高，肝功能是正常的。
盛滋科医生
家里有乙肝肝硬化或者肝癌的情况吗？
盛滋科医生
b超做过吗？肝硬度呢？
患者
据我所知家里没有肝癌和肝硬化的，乙肝不确定
患者
B超没做
患者
本来想做的，普陀医院医生建议我直接去做肝穿刺，但我又顾虑副作用或损伤，想着有没有其他办法
盛滋科医生
三到六个月去感染科随访一次，肝功能，血常规，甲胎蛋白，腹部B超，肝硬度，乙肝5项，乙肝DNA。平常不要太劳累，不要熬夜，清淡饮食，避免饮酒，注意休息。定期复查。
盛滋科医生
肝穿刺超过30岁也是可以考虑做的。
患者
那现在病毒复制这么高，是不是不吃抗病毒药物就降不下来的
患者
另外如果不控制，几个月内会不会发展成不可控，诸如肝纤维化肝硬化等情况
盛滋科医生
血的结果肝功能是正常的，可以不吃抗病毒的药。
盛滋科医生
短期内不会纤维化，肝硬化
患者
总胆红素高会有危害吗
盛滋科医生
这一点问题不大
盛滋科医生
注意休息
患者
我近几个月如果休息和饮食调整好，总胆红素可能降下来吗
患者
目前最担心的是病毒复制太高
盛滋科医生
不一定下来
盛滋科医生
大三阳的病人病毒量都很高。
患者
然后您说的短期内不会发展严重，这个短期是指大概多久呢，因为目前情况是这样的，我和我爱人准备明年再要小孩，因为她刚今天打完抗乙肝疫苗的第一针
盛滋科医生
这个要看肝功能的情况，如果肝功能反复异常就容易进展成肝硬化。
盛滋科医生
如果肝功能一直是正常的，需要很多年才能进展到肝硬化。
盛滋科医生
目前你的情况建议做一个肝穿刺评估一下，看看是不是需要吃抗病毒药。
患者
这样的话会不会有影响呢？包括病毒复制率这么高的话，肝会不会一直处于被攻击状态，然后容易恶化，出现肝纤维肝硬化这些情况呢
盛滋科医生
目前处于免疫耐受期。
盛滋科医生
只要肝功能正常，就没有一直处于被攻击状态。
患者
好的，明白了，那还想请问您，这个肝穿刺对肝的损伤大不？做穿刺的必要性大吗？因为怕后期如果万一严重起来需要吃药各种没法备孕
盛滋科医生
不大的，有必要做
盛滋科医生
替诺福韦不影响备孕
患者
好的，谢谢您
患者
我还是担心肝穿刺的副作用，是否可以不做穿刺而直接服用替诺福韦
盛滋科医生
不建议这样吃药
盛滋科医生
肝穿刺相对还是比较安全的，我们这边基本上每天都会有人做。
盛滋科医生
仅供参考
盛滋科医生
真不想穿就定期随访就行，按照我上面所说的那些项目。
患者
好的。那有无适合的中药可以起到调节作用
盛滋科医生
到我们这随访吧
患者
好的谢谢您
盛滋科医生
不建议吃中药，因为有些中药对肝脏是有损伤的，再说目前也没有明确的中药对乙肝病毒有抗病毒作用。
盛滋科医生
不客气
患者
每两月随访一次吗
盛滋科医生
3-6月
患者
好的，另外我在检查出结果前，有在吃我爱人代购的澳洲swisse护肝片
患者
这个能吃吗
患者
它的功能是保肝护肝，产品介绍里说大三阳也可以吃
盛滋科医生
不用吃
盛滋科医生
也不需要吃
患者
好的，谢谢您。再问个问题，做B超是不是不一定能确切发现肝的问题
盛滋科医生
是的。要多方位检查
患者
好的，谢谢盛医生，不打扰您休息了
盛滋科医生
不客气
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咨询时间: 2021-04-26
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