患者
医生你好，小儿流鼻涕到现在已经吃了十天的药，去检查时医生说是鼻窦炎（男，4岁）
我想问一下，如果想确诊是不是鼻窦炎的话，是不是要去做鼻部CT？
已经吃了十天的抗生素了
刚开始是在我们这边的小诊所吃了六天，但是吃了之后就流清鼻涕跟清痰，然后我就没有去管它，过了几个小时后，它就变成了黄糖，然后隔天它就变成了绿痰跟绿鼻涕
然后现在在医院看了六天，刚开始去看的时候是绿痰跟绿鼻涕，现在会好一些，现在是鼻涕有一点点黄，没有痰，一天就咳个三，四次左右
是不是要等到谈没了然后鼻涕也完全停掉才能停药是吗？
张宝华医生
你好！请问这种情况有多久了？
张宝华医生
确诊鼻窦炎最好的办法就是拍ct，直观明确全面
张宝华医生
如果是鼻窦炎的话，鼻涕没有了痰应该也会消失
患者
十天了
患者
还有2天药
患者
刚好12天
患者
四岁小孩拍CT辐射会不会太大？
患者
现在基本上都是清鼻涕，偶尔一两次鼻涕有一点点黄
患者
吃抗生素十天了，会不会对小孩肾脏不好？
张宝华医生
现在用的什么药了？
张宝华医生
去医院有没有做什么检查了？
张宝华医生
能不能发过来看看？
张宝华医生
ct确实辐射挺大，但是都在接受范围之内的
张宝华医生
原来黄鼻涕，现在黄鼻涕减少，说明用药是有效的
张宝华医生
只要有效说明诊断是对的，你可以把药名称发一下，我看一下，如果没什么大问题是可以继续用的
张宝华医生
只要按照说明书用药，一般是不会造成肾脏损害的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去看的时候是三天开一次，他三天会换一次药
患者
这个药是最近的，这两天吃的
患者
去医院什么检查都没有，他只是给你看看鼻子
患者
这家医院都没有鼻部CT
患者
现在的清鼻涕还是很多，有什么办法能减少吗？
张宝华医生
我给你个方案吧
张宝华医生
克林霉素继续用，也可以换成头孢克洛干混悬剂。 鼻炎宁颗粒 一次1/4袋一天三次冲服 地氯雷他定干混悬剂可以继续用 如果鼻窦炎可以加用氨溴索口服液
张宝华医生
这是确定是鼻炎鼻窦炎的情况下这么用的
张宝华医生
多给孩子喝点水，保持大便通畅
患者
好的
张宝华医生
😊
患者
医生，有必要去做下CT？
患者
清鼻涕多现在，偶尔一两次鼻涕有一点点黄
患者
小孩吃这么多抗生素会不会抗不住，人越来越消瘦
张宝华医生
如果越来越消瘦，就去做一下ct，另外化验血常规
患者
血常规呃，之前有做了是有点细菌感染
患者
主要时间太长了早上起来他说肚子有点痛
患者
不知道是不是吃药吃太久的原因还是怎么回事
患者
早上起来有鼻涕，都是黄绿黄绿的
患者
然后吃完药过后，它就变清
患者
医生，我想问一下，小孩子四岁做CT应该不用打镇静剂吧
张宝华医生
我们一般不用镇静
患者
好
张宝华医生
噢，主要是排除了白血病引起的感染就行
患者
白血病会流黄鼻涕吗
张宝华医生
一般血常规就可以鉴别了
张宝华医生
白血病有可能可以引起感染
患者
白血病怎么查的呀
张宝华医生
我一会儿有手术，估计下了手术就中午了
张宝华医生
血常规就可以筛查了
患者
去查了，他说就是有点细菌感染
张宝华医生
嗯那就不怕
张宝华医生
白血病就报危急值了不让你走了
患者
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患者
医生，你帮我看一下他说鼻窦有点严重
患者
酪酸梭菌肠球菌三联活菌片可以同丙沙酸交霉素，颗粒一起吃吗？
患者
他吃抗生素会拉肚子，
患者
还是要间隔两个小时以后再吃？
患者
中午12点吃了盐酸克林霉素隔了六个小时可以丙沙交酸霉素颗粒？
患者
后面跑到市区去找医生了医生说有点厉害有点
张宝华医生
能不能把CT片子拍照发过来我看一下
张宝华医生
单从报告来看的话，鼻窦里面黏膜增厚
张宝华医生
并不是说鼻窦填塞满的
张宝华医生
益生菌和抗生素不能同时使用，要间隔两个小时，一般是先使用抗生素后两个小时再用益生菌
张宝华医生
可以用丙酸交沙霉素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以吃这个益生菌吗
患者
之前已经吃了六天了
张宝华医生
益生菌只是用来改善腹泻的
张宝华医生
确实左侧上颌窦厉害
患者
这样还有可能会咳嗽？
张宝华医生
嗯对
张宝华医生
鼻涕倒流到嗓子引起咳嗽
患者
好几天没咳了，医生开了玉屏风颗粒，丙酸交沙，海盐水，莫米松
患者
如果咳嗽怎么办
患者
如果咳嗽要吃止咳药？
张宝华医生
只有鼻窦炎好了或者好转咳嗽才会缓解或者消失。 如果再咳嗽要考虑用药不不合适了
张宝华医生
一般不需要
患者
怕会引起支气管炎
患者
图片因隐私问题无法显示
张宝华医生
嗯，如果咳嗽需要调整鼻窦炎药物
患者
这个药是今天医生开的
张宝华医生
还可以做做雾化
患者
你可以帮我开一下雾化药吗？
患者
小孩四岁，28斤
张宝华医生
一次半支，一天一次
患者
家里有布地奈德，沙丁胺醇，异丙托溴铵
张宝华医生
布地奈德就行
患者
好的谢谢
张宝华医生
不客气
患者
医生片子能看得出腺样体？
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咨询时间: 2023-10-08
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