患者
医生我家宝宝两个月24天，8.1号检查出来有支气管炎，在中山医院打了三天点滴，出院回家一周左右，反而越来越严重，8.13号到复旦儿科医院开药吃，回家症状越来越重，16号查出来有房间隔缺损，21号检查有肺炎，开始打了7天点滴，回家后两天感觉还是越来越重，过来又检查显示稍好一点，继续打了5天点滴，回家三天在做雾化，但不吃奶还是感觉越来越严重，今天检查肺炎又加重了，一直没有好转的迹象，这怎么办呢医生（女，2个月）
俞懿医生
您好，请问宝宝现在主要有哪些症状？咳嗽厉害吗？单声咳还是连声咳？有没有痰或者喘的？呼吸费力吗？精神反应怎么样的？吃奶好不好的？用了哪些药物治疗的？现在医生当面听诊还有什么吗？除了胸片，还有检查过血常规等等的吗？
患者
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患者
有时候是连声咳，喉咙前几天痰很多，呼噜呼噜的，今天听着痰不多了，呼吸精神看着还算正常，现在吃奶很少。今天检查还有肠道动力改变
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前在吃易坦静，还有一个支气管扩张剂，
患者
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患者
还有这个跟复方丁香开胃贴
俞懿医生
根据您的病史描述和血常规、胸片报告来看，宝宝目前肺部感染还是存在的，罗氏芬抗感染、沐舒坦和雾化治疗可以的。不过，小宝宝除了以上治疗，和口服止咳化痰药物之外，还要加强气道护理的，帮助宝宝多拍背排痰，因为小朋友比较小，自己比较难咳痰出来的，痰不排出来的话，呼吸道的炎症就比较难好，容易反反复复，病程就会比较长。
俞懿医生
建议可以用空心手掌，在宝宝背上从下往上拍背，每次15-20分钟，一天2-3次，稍微用点力，帮助宝宝拍背排痰。如果实在痰比较多，呼噜呼噜的，还可以考虑请护士帮忙吸痰的。
俞懿医生
小宝宝呼吸道感染的时候，也相对会比较容易引起腹泻的，胃肠道也容易受到影响的，可以口服益生菌和脐贴治疗的。
患者
吃药的时候有的时候会呛到，这个怎么办，然后肠道动力改变怎么办
俞懿医生
注意密切观察宝宝精神反应和吃奶情况。
患者
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患者
她拉的这种大便 正常吗
患者
有粘液
俞懿医生
宝宝喂药的时候，可以可以用滴管或者是喂药器，小汤匙等等的喂比较好。
患者
就是这样喂的，怎么都会呛
俞懿医生
肠道动力性改变注意观察。小宝宝咳嗽反射比较弱，有时候痰咳不出来，会咽下去，会从便便里排出来，大便也是会有点粘液的。有时候也会引起吐奶一起带出来的。建议可以先帮助拍背排痰，等痰好一点再喂药什么的。
患者
她的血常规提示是什么感染呢，病毒性的还是细菌感染啊
俞懿医生
血常规报告还可以的，不过宝宝之前输液应该是用过抗生素治疗的了，血象不高也不能除外细菌感染的。还是需要抗生素治疗的。
患者
他这个不是病毒感染把
俞懿医生
病毒感染一般病程在一周左右的，而且小宝宝即使是病毒感染，反反复复不好，容易影响到支气管、肺部，后期也是容易继发细菌感染的。
患者
他这打针打了这么久了还不好怎么办呢 继续打针吗，有没有别的治疗方法
俞懿医生
除了静脉输液治疗，还是需要帮助拍背排痰，加强气道护理的，小宝宝痰啊什么的排不出来，呼吸道炎症好起来就比较慢的。
患者
宝宝最近生病，不吃奶 我的奶水都不多了 有没有什么药是催奶的
患者
您知道不
俞懿医生
一般来说汤汤水水的多喝一点，像猪蹄汤、鲫鱼汤什么的。另外，建议可以定时吸奶出来的，保证一定乳汁分泌
患者
她这个肠道动力性改变是什么呢，多久能好啊
患者
拍片能检查出来胃是不是好的呢
俞懿医生
肠道动力性改变没有什么的，宝宝现在生病的时候，肠道功能、蠕动也是会受到影响的。建议观察腹泻好转情况。如果实在不放心，建议可以过几天复查一下的。
患者
她下午用药之后 刚刚拉了几次，这是用药反应吗
患者
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患者
拉的气这样的
俞懿医生
还是有点稀的。抗生素会有一些胃肠道副作用的，本身宝宝痰从便便排出来大便也是会有点稀的
患者
医生 宝宝老是鼻塞，怎么办呢，有没有可以通鼻子的药物，而且今晚咳嗽加重了，一直连声咳，好像每次一打针就加重了，这是什么情况，能查出来是什么原因导致的吗
俞懿医生
这个年龄的宝宝鼻腔纤毛都还没有长出来，鼻部调节能力比较弱的。注意保暖，家里空气多流通，可以湿化一下空气。宝宝痰多了，也是会有咳嗽明显一点的，注意帮助宝宝拍背，把痰排出来以后，呼吸道炎症好转了，咳嗽会好一点的。
患者
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患者
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患者
支气管扩张剂还要接着用吗
患者
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患者
她今早拉的怎么是绿色的呢
俞懿医生
不好意思，上午门诊刚刚空下来，才看到信息，抱歉了！
患者
没事，理解😘
俞懿医生
宝宝呼吸道感染期间，胃肠道也是会受到影响的，消化吸收功能也相对会差一点的，像铁等等的吸收不了，从便便里排出来会影响到大便颜色的，这个不要紧的，建议再观察一下。
患者
她这会又拉了两次
患者
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患者
正常一点吗
患者
她卤门还有点下陷
俞懿医生
这个还可以的
俞懿医生
注意给宝宝适当补充水分，观察精神反应和尿量情况，如果尿量不多，需要警惕是否有发生脱水情况的
俞懿医生
照片上看起来大便还可以的
患者
前天尿少，一夜都没有尿，今天早上到现在尿了三四泡
患者
昨晚憋醒好几次，早上七点醒到现在都没睡，睡了几次，就憋醒了，早上给她吸了好长的黏鼻涕，刚刚还吐了，吐的有黏黏的痰，但是喉咙还是呼噜呼噜的，鼻子里也有鼻涕，除了拍背还有别的办法能弄出来吗，痰实在太多了
俞懿医生
如果宝宝痰实在比较多，建议可以去医院请护士帮忙吸痰治疗的
患者
医生我家宝宝会不会有胃食管返流呢
俞懿医生
目前仅仅根据您的病史描述没有办法判断的呢。通常胃食管反流会经常呛奶，反复发生肺炎的，如果有上述情况，建议需要消化科专科就诊检查一下的。
患者
呛奶是吃奶的时候还是吐奶的时候呢
俞懿医生
一般吃奶的时候
患者
她有房间隔缺损，如果经常拍背会不会影响到心脏呢
俞懿医生
这个不会的呢
患者
宝宝之前打针有好转了，后面回家，爸爸感冒了传染了一家人，她的症状就有点明显了，这几天我们感冒才好 ，她来查肺炎还加重了，是不是因为我们感冒传染给她导致肺炎反复呢
患者
还有 宝宝痰吐不出来 有的时候作呕快要吐出来又咽下去了 我能用手刺激她呕吐出来吗
俞懿医生
宝宝本身呼吸道感染刚刚好一点，抵抗力相对比较弱的，如果这个时候家里人有人感冒什么的，确实是很容易再次交叉感染到，造成病情反反复复，甚至是加重的。
俞懿医生
如果宝宝痰排不出来，咽下去了也没有关系的，会从便便里排出来的。主要是帮助宝宝拍背排痰，从气道里排出来就可以的，不需要特地刺激宝宝呕吐的。
患者
我这个宝宝前几天咳得不多 这两天来输液了 怎么咳嗽加重了，昨晚咳了一夜
患者
是药物反应还是病情严重了呢
俞懿医生
要是这样的话，还是要请医生当面再好好听诊一下肺部情况的，看是否还有痰啊什么的，有必要的话，需要吸痰等治疗的，或者是调整用药
患者
宝宝有什么办法能查出来是什么原因导致的肺炎不好呢
患者
还有她现在需要用哪些药呢
患者
吃多久比较好
俞懿医生
建议可以检查一下呼吸道病原体，或者是抽血检查一下。但是因为最近都用着抗生素，不一定一定可以查得到的。
俞懿医生
主要还是需要根据宝宝病情好转情况来决定治疗疗程的。
患者
会不会是支原体肺炎呢
患者
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患者
这个是片子，时间从左到右，最后一张是9.9.号拍的
俞懿医生
支原体也可以抽血检查一下的。但是支原体感染一般来说是高热持续时间比较长，干咳为主，胸片也是间质改变为主的，跟宝宝的病史还是不同的。
患者
她今早一直咳嗽，咳完了就吐了，呕吐了两次，都是粘液，吐完又有点流清鼻涕
患者
而且看着晕晕的，没什么精神，平时都爱笑，今天也不笑了
患者
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患者
吐的是这样的
俞懿医生
看起来粘粘的，应该还是有痰带出来的。如果宝宝精神反应不太好的话，还是需要引起重视的，需要再次复诊一下的
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咨询时间: 2018-09-09
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