医生好，我有一个好朋友这几天查出来肺部有低分化神经内分泌癌，偏向小细胞内分泌癌，有硬皮病，四十二岁，之前在吃糖皮质激素甲泼尼龙，查出来有风湿，又加用了骨化三醇治骨质疏松。现在医院说就只是化疗，明天开始，请问现在能不能用免疫疗法呢？以后如果风湿病缓解的话，可以加用免疫疗法吗？（女，40岁）

总体了解您朋友的情况了，您朋友目前诊断肿瘤明确，还合并自身免疫病，这种情况下，免疫疗法治疗肺癌，增强机体免疫力，抗肿瘤的同时，也会增强免疫力攻击自己的能力，严重的会出现严重的免疫性肌炎和心肌炎等严重情况，处理不及时可能有危及生命情况发生。因为没有现场了解患者具体病情，但是这种风险是存在的，建议可以请那边的风湿科和肿瘤科或呼吸科一起协商下，如果有好的其它抗肿瘤方法，可以先不考虑免疫疗法。只要存在自身免疫病的情况，这种严重不良反应风险就一直存在。