患者
肺部磨玻璃结节5mm（男，33岁）
李奕医生
您好！请问是体检CT发现的吗？您自己感觉有什么不舒服吗？
患者
没有任何症状
患者
对，单位体检
李奕医生
您平时吸烟或者有二手烟吸入吗？是否经常性接触烟雾或者粉尘？
患者
也没
李奕医生
国际上，对于肺部体检发现的小结节，有规范的诊治和随访方案。
患者
办公室味道有点大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这次去上海中山医院，医生开了消炎药，不过我还是很担心，因为我母亲就是三年前肺癌走的
患者
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患者
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患者
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李奕医生
通常5㎜的纯磨玻璃小结节，只需要每年定期复查低剂量CT即可。您没有吸烟或者烟雾接触，属于低危人群。但考虑到国内空气污染相对较严重，因此建议可适当缩短随访周期，可以9个月左右进行复查。
患者
九个月吗？会不会发展很快
李奕医生
6-9个月复查就足够了。如果间隔时间太近，小结节变化不明显，难以判断，还增加了射线的暴露量。
患者
三个月可以吗，最近在吃左氧氟沙星
患者
医生配的
李奕医生
退一步来说，万一真是恶性病变，在早期进展也是非常慢的，不会因此而耽误治疗时机。
患者
我妈妈当年也是什么症状没，单位体检出来1cm，拖了一个月手术出来竟然是三a期了
李奕医生
从您的体检报告中的描述来看，小结节的形态还是比较好的。
患者
可不可能吃了消炎药，过段时间自行消失了
李奕医生
嗯嗯，同样是小结节影，密度大小不同，其可能的恶性概率也不同。特别是＞8㎜的部分实性结节，风险更大。
患者
那么现在没必要去微创吧？
李奕医生
是的，有许多体检发现的小结节，经过抗感染治疗就渐渐缩小甚至消失了。还有些是长期存在，就需要定期如何，密切观察。
患者
好的谢谢拉
李奕医生
结节太小，性质不明，暂时无需微创手术。因为即便手术也很难定位准确找到如此微小的结节病灶。
患者
好的，方便告诉我下您是哪个医院的嘛
李奕医生
您的病灶比较小，密度很低，恶性风险相对较小，所以您目前不用太担心。但考虑空气污染以及您的家族史，可以缩短随访复查的时间。
患者
好的，谢谢拉
李奕医生
我是上海解放军第四一一医院呼吸科的。不过，我建议您复查时，还是去同一家医院，这样可以从电脑上直接调阅2次的影像进行对比，可以少走弯路，更有意义！
李奕医生
中山医院呼吸科在我们同行中属于权威，您完全可以放心！
患者
但是我这次ct是体检中心的
患者
干脆以后ct复查都去中山吧
李奕医生
没关系的，只要在他们医院就诊，医生都可以从系统中调阅既往所有的影像资料。我们医院也是如此的。
患者
体检中心不是中山的
李奕医生
是在哪家医院体检的呢？
患者
是上海一家商业体检中心
患者
单位组织的
患者
微创的话恢复得到原来的机能吗
李奕医生
那最好能将影像片子借出来，以后固定一家医院随访复查
患者
片子我已经弄到手了
李奕医生
微创只是一种笼统的说法，也有很多种方法。比如穿刺消融，胸腔镜手术等等
患者
凡事手术想必都是伤元气的吧
李奕医生
一般情况下，对人体影响不大的。
患者
以后能高强度运动吗
患者
我还年轻，不想养老😊
李奕医生
经过一段时间的康复期，就能恢复原来的状态了
患者
如果微创，要用呼吸机吗
李奕医生
因为只是切除了很少一点肺组织，所以对肺功能并不会有影响。其实更多的影响还是自己内心的阴影😁
患者
对于插导尿管，还有什么呼吸机之类的，总觉得慌
李奕医生
微创通常不会用呼吸机的。你这么年轻，几乎没啥远期不良反应。
患者
那肺不是一直在动吗，怎么固定位置切除
李奕医生
关键问题是，您还没有确诊为恶性呢，不用想太多啦！要从战略上藐视它，战术上重视它。听从医生的建议，密切观察它。诊断和治疗方案的决策就交给专业的医生吧！😊
患者
您确定不用呼吸机吗😘
李奕医生
等到真正需要进行手术时。医生一定会为患者选择一种最适合的方法。
患者
从未全麻过😊
患者
有点害怕
李奕医生
外科胸腔镜手术是需要全麻并短时上呼吸机的。但那时候你已经麻醉后啥也不知道了。等清醒时，手术就已经完成并拔管了。
患者
希望是炎症
患者
😞
李奕医生
不过，您这情况离手术那一步还远着呢！
患者
复查ct的话用哪种
患者
你片子看下来觉得我良性的可能居多是吗
李奕医生
现在体检发现的小结节实在太多了，真正恶性的概率非常低。
患者
嗯，有个问题我一直藏在心里很多年了
患者
我妈当年体检出来1cm的，而且过一个月开
患者
为什么活检出来就是3a期了
患者
最后确诊是腺鳞癌
李奕医生
复查时请医生针对结节部位做一下薄层CT，对判断结节性质更有帮助。
李奕医生
腺癌的特点就是小病灶，大转移。所以常常发现时已经有淋巴结转移了
患者
不是增强ct吧？一年可以做几次ct的辐射量不影响健康
患者
所以我怕啊
患者
我这个片子您觉得癌可能大吗
李奕医生
体检的低剂量ct辐射量不大。薄层相对辐射会多些。所以随访复查太频繁可能有潜在风险。当然，这风险也是潜在的。这也是国际上指定随访周期的参考依据之一。
李奕医生
您的片子是腹部的。看报告的描述，良性的概率较高！
患者
好的，太谢谢了，弄得您这么晚睡。
患者
晚安了😊
患者
稍等，片子是体检报告上的啊
患者
就是针对这三图下的结论啊
李奕医生
嗯嗯，有需要随时联系。，晚安！
患者
好的谢谢
李奕医生
刚刚仔细看了一下，您的报告上胸部ct有4张，但您发来的三张都是以腹部为主的。应该还有一张吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张我以为不重要
患者
磨玻璃，边界不清比实性边界清结节好？如何看出是良性的那
李奕医生
这张是胸部正位片，从这上面，小结节影的确很难看清。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是啊，我也很奇怪，下面这张中间散开的是什么
李奕医生
关于小结节影的恶性概率，有专门的统计学公式进行分析。其中磨玻璃结节比部分实性结节的恶性概率要低很多。
患者
吃左氧氟沙星的话是不是不能长期吃，吃多久可以去ct
李奕医生
这张片子是看肺部肋膈角的。如果转为纵膈窗，可以看肝脏
李奕医生
医生建议口服左氧氟沙星，是为了排除炎症性结节。普通的炎症感染，口服一到两周以后，结节可能会缩小或消失。
患者
哦，谢谢啦
李奕医生
不客气！您不用太担心，情绪低落反而可能引起疾病。还是那句老话:在战略上藐视它，在战术上重视它！按照医生的建议，定期随访复查，一旦发现苗头立即积极处置！
患者
你好，我想问下这个如果复查一直大小不变的话怎么办
李奕医生
一般随访2到3年，如果无变化的话，可以逐渐延长随访间隔时间。
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咨询时间: 2017-08-07
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