患者
您好 尹医生，我近期头晕非常严重（女，28岁）
之前只是静坐的时候头晕，过一会儿就好。但是从10月份开始就一直头晕。静坐和躺着感觉整个身体在飘荡，走路和站立的时候感觉要摔倒，不稳感。太阳穴两边胀，头晕目眩。我做过的检查有这些
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
每次头晕大概持续多长时间？是否伴有视物旋转？是否有耳鸣和听力变化？
尹铁伦医生
以前出现过类似头晕吗？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
除了上面内听道CT检查外，还做其他检查了吗？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下补充问诊
患者
您好医生，我从10月份开始基本上是每天头晕，没有物体旋转，就是头晕，走路站立不稳，偶尔会耳鸣，特别是周围声音大了之后刺激耳膜就头晕，就身体感觉在飘荡，然后太阳穴胀跳，
患者
除了内耳道ct 还做了前庭功能检查（检查出为两侧不对称）
患者
还有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做前庭之前我好像有吃过阿普挫仑 因为太眩晕了 我怕走路会摔倒
患者
不知道会不会影响检查结果
患者
以前有过，但是只是坐着的时候头晕 一会儿就好了，这两月是每天都这样
患者
这种头晕感是 我不敢转向，也害怕站立，因为头晕导致很不稳，太阳穴两边胀，怕听到很大刺激的声音
患者
躺着感觉身体在飘，睡着了没事
患者
尹医生，我这一张上面的检查下来结果都没有什么问题
患者
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患者
所以现在很苦恼
尹铁伦医生
非常抱歉，由于临时处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，请您多多理解。
尹铁伦医生
上述前庭功能检查和内耳CT检查，没有明显异常。
尹铁伦医生
超声心动检查，没有明显问题。
尹铁伦医生
颈椎核磁共振提示轻度颈椎病改变。与您的症状没有直接关系。
尹铁伦医生
从您描述的头晕情况来看，结合上述检查结果。初步判断考虑持续性姿势性知觉性头晕（简称PPPD）的可能性较大。 常常与精神心理因素有关，最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。
尹铁伦医生
建议您精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。
尹铁伦医生
如果量表测查结果有异常，需要规范抗精神心理方面治疗。
尹铁伦医生
另外，注意生活行为调节。 调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。 头晕明显时，可临时短期服用，敏使朗，止晕对症治疗。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有哪些问题请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
收到，谢谢尹医生的解答，我就是在10月晚上有一次非常明显的眩晕感之后，第二天开始就长时间眩晕了，我本身之前有诊断过焦虑，我很怕是头部或者身体有什么严重的疾病，所以这两个月一直在检查，但好像没有检查出来什么、但是眩晕感一直存在，
患者
我那个前庭功能不对称不是前庭功能紊乱是吗？
患者
我可以西比灵和甲磺酸倍他司汀片一起吃吗？我现在只是晚上吃一颗西比灵，但是好像没有怎么缓解我的头晕
尹铁伦医生
前面的前庭功能检查报告，没有看到明确的前庭功能异常。
尹铁伦医生
西比灵是每天晚上服用一次，甲磺酸倍他司汀是早中晚各一次，每日三次。这两个药物可以都用。都是止晕对症的药物。 如果无效，建议停用。
尹铁伦医生
您的情况初步考虑是PPPD。主要与精神心理因素有关，可以合并前庭功能不好。
患者
医生，如果无效，应该怎么治疗呢，还是需要换药？西比灵和倍他司汀可以和感冒药一起吃吗？比如999感冒冲剂
尹铁伦医生
重点关注精神心理方面的原因。 尽快精神心理科完善精神心理相关量表测查，客观明确有无异常。 指导是否抗精神心理方面治疗。
尹铁伦医生
西比灵和倍他司汀可以和感冒药一起吃
患者
谢谢尹医生，我最后还有两个问题想咨询下您，
患者
一个就是，我牙齿有很深的洞，因为不痛，所以没有管它就没有去补，只是偶尔出血。如果我吃了不干净的东西，会不会造成颅内感染，我一直很担心这个问题。
患者
最后一个问题就是，我吃西比灵和敏使朗最多吃多久就最好不要再吃了，我家里有一个药叫盐酸帕罗西汀片，可不可以和西比灵和敏使朗一起服用？
尹铁伦医生
您好！刚上线看到您的信息。继续为您解答。
尹铁伦医生
牙齿的深洞，一般情况不会造成颅内感染。但是容易出现牙髓牙根或牙周问题，应该牙科门诊及时治疗。而不是放任不管。
尹铁伦医生
西比灵和敏使朗，一般连续服用不超过两周。盐酸帕罗西汀片，是抗焦虑抑郁状态药物，可以和西比灵、敏使朗一起服用。
尹铁伦医生
还有什么问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
谢谢尹医生给我的建议和解答，之前我一直担心是颅内感染，因为我是牙齿大牙牙龈有深的洞，我没有去补，担心吃的东西不卫生有细菌会进入脑子里面，一般不会的吗？ 那我就按您说的吃倍他司汀去缓解，
尹铁伦医生
牙的深洞一般不会引起颅内感染，但是要治疗，不能放任不管。
尹铁伦医生
不能光吃倍他司汀，这个药只是对症的。 要重点关注精神心理方面，注意是否需要抗精神心理方面治疗。
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咨询时间: 2022-11-20
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