春雨医生

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患者

您好 尹医生,我近期头晕非常严重(女,28岁)
之前只是静坐的时候头晕,过一会儿就好。但是从10月份开始就一直头晕。静坐和躺着感觉整个身体在飘荡,走路和站立的时候感觉要摔倒,不稳感。太阳穴两边胀,头晕目眩。我做过的检查有这些
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尹铁伦医生

您好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

每次头晕大概持续多长时间?是否伴有视物旋转?是否有耳鸣和听力变化?

尹铁伦医生

以前出现过类似头晕吗?

尹铁伦医生

既往身体有什么疾病史吗?

尹铁伦医生

除了上面内听道CT检查外,还做其他检查了吗?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下补充问诊

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患者

您好医生,我从10月份开始基本上是每天头晕,没有物体旋转,就是头晕,走路站立不稳,偶尔会耳鸣,特别是周围声音大了之后刺激耳膜就头晕,就身体感觉在飘荡,然后太阳穴胀跳,

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患者

除了内耳道ct 还做了前庭功能检查(检查出为两侧不对称)

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患者

还有

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患者

做前庭之前我好像有吃过阿普挫仑 因为太眩晕了 我怕走路会摔倒

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不知道会不会影响检查结果

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以前有过,但是只是坐着的时候头晕 一会儿就好了,这两月是每天都这样

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患者

这种头晕感是 我不敢转向,也害怕站立,因为头晕导致很不稳,太阳穴两边胀,怕听到很大刺激的声音

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患者

躺着感觉身体在飘,睡着了没事

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患者

尹医生,我这一张上面的检查下来结果都没有什么问题

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患者

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患者

所以现在很苦恼

尹铁伦医生

非常抱歉,由于临时处理紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。

尹铁伦医生

上述前庭功能检查和内耳CT检查,没有明显异常。

尹铁伦医生

超声心动检查,没有明显问题。

尹铁伦医生

颈椎核磁共振提示轻度颈椎病改变。与您的症状没有直接关系。

尹铁伦医生

从您描述的头晕情况来看,结合上述检查结果。初步判断考虑持续性姿势性知觉性头晕(简称PPPD)的可能性较大。 常常与精神心理因素有关,最常见于焦虑状态或抑郁状态所致。

尹铁伦医生

建议您精神心理科完善精神心理相关量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观明确精神心理状态。

尹铁伦医生

如果量表测查结果有异常,需要规范抗精神心理方面治疗。

尹铁伦医生

另外,注意生活行为调节。 调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 头晕明显时,可临时短期服用,敏使朗,止晕对症治疗。

尹铁伦医生

请您参考上面每一条内容

尹铁伦医生

还有哪些问题请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

收到,谢谢尹医生的解答,我就是在10月晚上有一次非常明显的眩晕感之后,第二天开始就长时间眩晕了,我本身之前有诊断过焦虑,我很怕是头部或者身体有什么严重的疾病,所以这两个月一直在检查,但好像没有检查出来什么、但是眩晕感一直存在,

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患者

我那个前庭功能不对称不是前庭功能紊乱是吗?

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患者

我可以西比灵和甲磺酸倍他司汀片一起吃吗?我现在只是晚上吃一颗西比灵,但是好像没有怎么缓解我的头晕

尹铁伦医生

前面的前庭功能检查报告,没有看到明确的前庭功能异常。

尹铁伦医生

西比灵是每天晚上服用一次,甲磺酸倍他司汀是早中晚各一次,每日三次。这两个药物可以都用。都是止晕对症的药物。 如果无效,建议停用。

尹铁伦医生

您的情况初步考虑是PPPD。主要与精神心理因素有关,可以合并前庭功能不好。

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患者

医生,如果无效,应该怎么治疗呢,还是需要换药?西比灵和倍他司汀可以和感冒药一起吃吗?比如999感冒冲剂

尹铁伦医生

重点关注精神心理方面的原因。 尽快精神心理科完善精神心理相关量表测查,客观明确有无异常。 指导是否抗精神心理方面治疗。

尹铁伦医生

西比灵和倍他司汀可以和感冒药一起吃

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患者

谢谢尹医生,我最后还有两个问题想咨询下您,

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患者

一个就是,我牙齿有很深的洞,因为不痛,所以没有管它就没有去补,只是偶尔出血。如果我吃了不干净的东西,会不会造成颅内感染,我一直很担心这个问题。

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患者

最后一个问题就是,我吃西比灵和敏使朗最多吃多久就最好不要再吃了,我家里有一个药叫盐酸帕罗西汀片,可不可以和西比灵和敏使朗一起服用?

尹铁伦医生

您好!刚上线看到您的信息。继续为您解答。

尹铁伦医生

牙齿的深洞,一般情况不会造成颅内感染。但是容易出现牙髓牙根或牙周问题,应该牙科门诊及时治疗。而不是放任不管。

尹铁伦医生

西比灵和敏使朗,一般连续服用不超过两周。盐酸帕罗西汀片,是抗焦虑抑郁状态药物,可以和西比灵、敏使朗一起服用。

尹铁伦医生

还有什么问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

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谢谢尹医生给我的建议和解答,之前我一直担心是颅内感染,因为我是牙齿大牙牙龈有深的洞,我没有去补,担心吃的东西不卫生有细菌会进入脑子里面,一般不会的吗? 那我就按您说的吃倍他司汀去缓解,

尹铁伦医生

牙的深洞一般不会引起颅内感染,但是要治疗,不能放任不管。

尹铁伦医生

不能光吃倍他司汀,这个药只是对症的。 要重点关注精神心理方面,注意是否需要抗精神心理方面治疗。

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咨询时间: 2022-11-20
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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