患者
大夫在吗？我想让你帮我看看报告（女，27岁）
陈亚玫医生
你好，在的，请问是什么报告呢？
患者
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患者
可以看见吗
陈亚玫医生
看见了。巨核细胞增生旺盛。外周血有单吗？
患者
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患者
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陈亚玫医生
有做活检和jak2基因突变吗？脾脏大不大？
患者
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患者
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患者
脾不大
患者
活检的报告我没有拍
陈亚玫医生
好的。现在有头晕、胸闷症状吗？
陈亚玫医生
有没有原发病？还是单纯白细胞，血小板增多？
患者
有啊，不知道是身体还是心理，我感觉手脚麻，憋，查了心脏，肺拍了CT，都正常，大夫说我是焦虑症，我现在也搞不清楚
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患者
没有什么别的病
陈亚玫医生
手脚麻一方面可能是血小板高，有些淤滞，还有可能是原发病尚未发现。
患者
就是血象这高
陈亚玫医生
关节酸痛不？
患者
感觉困
陈亚玫医生
血小板有些高了。有查抗核抗体吗？
患者
没有，哪里有结核？
陈亚玫医生
不是结核。抗核抗体是排除结缔组织病的。
患者
抗核抗体是什么？
陈亚玫医生
是结缔组织病筛查的。血小板是持续升高？还是最近才开始升高呢？
患者
是不那个抗O
陈亚玫医生
抗o，ana抗原谱，抗双链dna等
患者
会不会是慢性白血病啊？
患者
等等，我拍下
陈亚玫医生
不是白血病，但是骨髓增生旺盛，需要排除继发因素。
患者
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患者
这个吗？
陈亚玫医生
是的。都正常，还缺一个抗核抗体。
陈亚玫医生
对了动态血沉有吗？
患者
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患者
我以前和你说过，我13年前就高，你看看我以前的骨穿
陈亚玫医生
想起来了。当时骨穿还是正常的。如果排除继发因素，就是原发性骨髓增殖性疾病。如果没有症状，可以对症治疗，如果有症状，可以服药控制。
陈亚玫医生
不好意思，写错了，如果没有症状，可以继续观察。
患者
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陈亚玫医生
看到了，轻度升高。
患者
会有什么后果啊
患者
会是什么慢粒吗？
陈亚玫医生
血小板升高，会有些淤滞的症状，比如头晕，胸闷。目前血小板不至于引起梗塞。
陈亚玫医生
有查bcr/abl融合基因和ph染色体吗？
患者
这个病严重吗？
陈亚玫医生
要引起重视了。
患者
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患者
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患者
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陈亚玫医生
都正常的。不是慢粒。
患者
这几个正常的话，又做了什么重排会有问题吗
陈亚玫医生
一般不会有什么问题。
患者
说做了个什么芯片检测，不知道是检查什么的
陈亚玫医生
筛查什么病的？
患者
就是血液病
患者
血液什么肿瘤
患者
这病严重吗？我要怎么控制呢
陈亚玫医生
那就等等结果吧。不严重，这么多年了，慢性的。如果有症状，可以吃些阿斯匹林或者双嘧达莫，加些羟基脲。
陈亚玫医生
但是如果有怀孕计划，最好不好吃羟基脲了。
患者
我现在很害怕的，影响寿命不？
陈亚玫医生
控制好就行，监测血常规。
患者
我生过宝宝了，怀宝宝时，白细胞，中性粒高，但是血小板正常的
陈亚玫医生
那就没有关系的。
患者
会不会变成别的，骨髓纤维，或者白血病
陈亚玫医生
如果10几年前就高，现在还是这样的话，说明是先天性的，这么久都不转变，以后转变的几率也很小。
患者
有先天性的吗？真的谢谢你
陈亚玫医生
很多，没有原因的，查不出来。
患者
我该平时注意什么啊？我听血液病，好陌生好害怕，一天胡思乱想的
陈亚玫医生
注意清淡饮食，不要吃过于发的食物，比如红皮花生，人参。防晒，多吃新鲜蔬菜和水果，多去绿色植物茂密的地方。不用怕，平时注意监测血常规就行。
患者
嗯嗯，谢谢你
陈亚玫医生
好的，不用谢。
患者
我还想问下有没有不典型的慢粒或者慢性中性粒细胞白血病的
陈亚玫医生
慢粒一般会有ph染色体，但是你是阴性的，而且表现不典型，所以不考虑这个病。慢性中性粒细胞白血病非常罕见，你的中性粒细胞只是轻度异常，也不支持该病。
患者
哦，我当时查的时候是从胳膊抽血的，准吗
陈亚玫医生
一般抽骨髓。外周血也是可以的。
患者
当时怀孕，就抽的血
陈亚玫医生
可以的。
患者
测那几个应该可以排除慢粒了吧
患者
我们这里的大夫说我是不能分类的骨髓增值性疾病
陈亚玫医生
嗯。可以排除。
患者
我老胡思乱想的，谢谢你，真麻烦你
陈亚玫医生
不用谢，恶性病可以排除的。
患者
大夫，那血里有幼稚粒细胞正常吗？
陈亚玫医生
不正常，但是你的比例也不算高。
患者
我看外周血也有
陈亚玫医生
是的。一般1以下都计算不出来。你的应该是骨髓增生太活跃所致。
患者
好担心啊
患者
大夫您帮我分析分析这会是什么
陈亚玫医生
以后注意复查就行。你有吃激素吗？
患者
没有
陈亚玫医生
好的。以后监测就好。
患者
会不会是骨髓增值性肿瘤
陈亚玫医生
是慢性骨髓增殖性疾病，但是目前无法归类。
患者
哦，是恶性吗？
陈亚玫医生
目前不是。发展很慢。
陈亚玫医生
基因阴性。
患者
哦，每天都要提心吊胆的
陈亚玫医生
不需要，注意饮食和生活方式。
患者
哦，谢谢你大夫，老麻烦你
陈亚玫医生
不用谢。这个也是对自己的身体健康负责。
患者
我就是不了解这是怎么回事
陈亚玫医生
就是意义未明的慢性骨髓增殖性疾病。还比较常见。
患者
不能治疗，也不知道进展会如何
陈亚玫医生
对症治疗即可。不可过度治疗。
患者
哦
患者
我在网上看会骨纤，还会转别的白血病
陈亚玫医生
这个很难说。有些人一直就这样，转变的病人少。
患者
哦，也不影响什么吗
陈亚玫医生
血小板高会引起头晕，其它不会。
患者
白细胞高不用管吗
患者
还有有粒细胞也可以不管吗
陈亚玫医生
监测为主。因为没明确类型，只能对症治疗。最多口服羟基脲。
患者
还有几个基因没有测
陈亚玫医生
你是说融合基因只查了bcr/abl？我看那张单列了全部的呀？
患者
只查了一个吧
陈亚玫医生
好的。jak2和bcr/abl已经可以排除了。
患者
还有什么calr、mpl
陈亚玫医生
都是筛查骨髓增殖性疾病的。你是送检了还没出结果，还是还没有送检？
患者
本来两个星期出结果，又说要重新做
患者
我也不知道测得什么7000块，说芯片检测
陈亚玫医生
基因检查就是这样，经济如果不是问题，可以全面检查。但是目前并没有特效药。
患者
哦，挺可怕
陈亚玫医生
慢性病，不用担心。还有很多办法可以控制的。
患者
谢谢你大夫，和我姐姐一样耐心，我现在没办法控制自己
陈亚玫医生
看得出来，有症状的话可以到医院开些药。
陈亚玫医生
也可以尝试干扰素和羟基脲。
患者
我这才生小孩，我家小孩先天性尺桡骨融合，我们家人都没有什么病，不知道是不是我这给她遗传的
陈亚玫医生
这个有遗传性，但是不一定从你这里遗传的，不用太自责。
患者
所以我很怕，我家宝宝太可怜了，我怕我自己有什么没办法照顾她
陈亚玫医生
那就更需要坚强些，坚持健康的生活方式和饮食。
患者
对寿命有没有影响啊
陈亚玫医生
不进展就行。
患者
我现在血里有幼粒是进展了吗
陈亚玫医生
以前有做五分类血常规吗？
患者
很早的没有了
陈亚玫医生
比例不算高。
患者
很早的好像不是这个样子
陈亚玫医生
以前可能没有分类。
患者
是的，光知道早的时候白细胞高
陈亚玫医生
那就没关系，注意复查。
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咨询时间: 2015-08-14
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