患者
医生您好。我奶奶今年82岁。眩晕已有五年了。先后查过脑部核磁共振和彩超等。查出动脉硬化和垂体囊肿。她感觉体内神经颤动，颤动时人站不稳，这种感觉时时都有。偶尔会有头眩晕，感觉周边物体旋转，闭眼后休息一阵就好了。最近感觉胃胀气，打不出嗝就感觉眩晕。就今天做了检查，麻烦您看下。谢谢。（女，81岁）
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李林林医生
你好，稍等我看下资料
患者
她这几年陆续吃药，几乎每年都有复查，效果不佳。而且很多药她吃了不舒服，现在处于停药阶段
李林林医生
你好，认真看了你发的检查，没有什么大问题
李林林医生
我看下头颅磁共振检查结果
患者
有时感觉手脚和嘴皮周围发麻，舌下静脉血管有疙瘩。
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
看下头颅磁共振和头颅血管磁共振检查结果
患者
那个结果没带来，我只有晚上到家了拍给您。
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
老人心情好不好？
李林林医生
有没有心烦？心慌？
患者
没有，只是忧心自己的病
患者
她这种病是没法治好吧，只能药物控制吧
李林林医生
老人有没有整天不晕的情况？
李林林医生
我需要具体了解情况
患者
只有一天。大多数时候是24小时感觉神经颤动
李林林医生
甲状腺功能查过没有？
患者
没有。最近两个月颤抖厉害，打不出嗝就眩晕
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
建议查个甲状腺功能
患者
查过的，我记错了，晚上再发您，不过是前几年的结果了
李林林医生
嗯嗯，老人吃饭怎么样？脾气好不好？
患者
胃口好，脾气也不错
李林林医生
嗯嗯
患者
这个还是动脉硬化引起的么
李林林医生
老人感觉颤抖时，你能看见抖吗？
患者
是不是颈动脉硬化了，全身血管都硬化了
李林林医生
我觉得关系不大
患者
不，她外观精神足，声音洪亮，比正常人看着精神还好。她常说只有自己能感觉到颤抖。
李林林医生
看你现有的检查，动脉硬化不要紧
李林林医生
你问下老人是全身颤抖？还是脖子以下？
患者
不是引起她颤抖的主要原因吗？她这个有没有脑梗的发展？我们要注意什么吗？
李林林医生
你好，我需要系统了解情况，单目前资料无法判定。
患者
脖子以下抖，四肢不抖，就是身子抖
李林林医生
颈椎磁共振做过没有？
患者
麻烦您看下她的心电图和查血有问题吗？
李林林医生
没有大问题
患者
颈椎磁共振没做过。
李林林医生
你好，目前看我觉得和动脉硬化的关系不大
李林林医生
一个是需要做一个甲状腺功能的检查，如果是早几年做的，最好是近期复查一下
李林林医生
另外，需要完善颈椎磁共振的检查
患者
颈椎磁共振是查什么呢？
李林林医生
你好，因为你颤抖的主要是脖子以下，所以要排除颈椎的疾病
患者
好的，晚上我找好检查单再来问您，感谢哈
李林林医生
好的
李林林医生
你有空把资料传过来我看一下，如果我在线的话，我就会及时回复你，如果我不在线的话，我看到以后也会及时的回复你
患者
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患者
医生您好，这是脑磁共振。那个甲状腺单子找不到了。当时也是这种症状，当地医生建议做甲状腺，结果一切正常。内分泌这些都没问题。
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
稍等
李林林医生
一会回复你
李林林医生
你好，在吗？
李林林医生
这个磁共振没有大问题，垂体囊肿没有变化，对老人应该没有什么影响
李林林医生
还是我之前说的，要复查甲状腺功能和做一个颈椎的磁共振
患者
今天下午问的我们这儿的医生，他建议做ct脑血管成像，我们在考虑，请问您这个有必要做吗
患者
是头颈部血管成像
患者
这几年检查做了不少，也没找出原因😭
李林林医生
你好，
李林林医生
甲状腺功能复查一下
李林林医生
颈椎磁共振我也建议做，至于你说的头颈部的血管，这个我个人觉得暂时可以先不做
患者
他说的那个血管成像和您说的检查有啥区别啊？
患者
分别是查什么的？
李林林医生
你好，我说的颈椎磁共振重点看下颈部脊髓有没有受压或者其他问题
李林林医生
头颈部血管检查重点看有没有局部血管狭窄等引起的缺血
患者
那现在不做检查也找不到原因是吗
患者
像她这种临床有没有类似的情况呢
李林林医生
有
李林林医生
做检查也是需要排除其他疾病
患者
如果甲状腺或是颈部磁共振一切正常的话，一般考虑什么原因呢？或者说，她这种情况最常见是哪些原因呢😊
李林林医生
如果检查没事，目前我觉得心理因素的可能性大一些
李林林医生
都用过什么药呢？
患者
脑清心片，还有很多，我都不记得了。现在没有她吃了舒服的药了。这几年吃药不断，每次吃了几片就是哪哪不对，又担心影响五脏六腑，毕竟年纪大了😭
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
你好，目前我个人认为心理因素引起的不舒服的可能性更大一些
患者
还有她有个气毛病，就是浑身的气乱窜，窜到哪儿就胀痛，一定要打屁打嗝排出来后就好了，排不出来就天旋地转的
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
用过抗焦虑的药吗？
患者
心理因素会有这么大的作用么？她就是感觉身子上的神经（特别是背部）抖不停。如果是饿了或过饱等外界因素，会抖的厉害些，舒服的状态下和，抖得就轻微点
李林林医生
嗯嗯
李林林医生
你好，首先要复查甲状腺功能，因为你第一次做那些的时间也比较长了，需要复查一下
患者
没有。不过她真是挺焦虑的。担心中风，担心血管破裂一病不起。吃药吃饭都很谨慎，天天看健康节目做笔记。
李林林医生
如果能排除了甲状腺功能的异常，我个人认为焦虑的可能性更大
患者
医生您说，目前她这情况，中风的可能性大吗？今天下午我们这儿医生建议她做血管成像，说是怕中风。
李林林医生
目前，中风的可能性不大
李林林医生
依我多年的经验，焦虑导致的可能性大
患者
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患者
医生，这是老年病科医生针对这次检查开的药，您看可以吃吗？
李林林医生
可以
李林林医生
但我认为，加一些抗焦虑的药，可能效果会更好点
患者
她有慢性胃炎。她每天自己在测血压，说是130-150之间，偶尔110-120，是高血压吧？
李林林医生
你好，你说的这个血压是舒张压还是收缩压呢？
患者
需要吃降血压的药吗？
患者
她说血压计上有个最高值和最低值，我说的是最高值，我不清楚是舒张还是收压😁
李林林医生
明白，像这个血压不需要用降压药
患者
医生，您的意思是，今天她的检查结果来看，和她目前神经颤抖及眩晕没有多大关系。建议我们复查甲状腺，如果甲状腺问题不大，考虑是焦虑所致，我的理解对吗？
李林林医生
对
患者
那她的颈部动脉硬化，我们需要注意什么吗？
李林林医生
你好，像80多岁的老人，单纯的一点点粘膜的增厚，我认为不管也可以
李林林医生
饮食平时清淡饮食为主，嗯，低盐低脂饮食，多吃一些水果蔬菜就可以
患者
您有推荐的抗焦虑的药吗？
李林林医生
你好，现在我不能给你焦虑的药，我需要看到你的甲状腺功能检查的结果
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患者
好的，那我做了检查再来咨询您。
李林林医生
好的
李林林医生
总体来说，我认为老人的身体状况目前还可以
患者
感谢哈。😊
李林林医生
🍀🍀🍀
李林林医生
祝老人健康长寿！
患者
谢谢👍
李林林医生
🍀🍀🍀
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咨询时间: 2019-05-27
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