患者
1.冠状动脉平扫：各支冠状均未见钙化
冠状动脉增强扫描：冠状动脉呈右优势型，左主干管壁增厚,未见明显狭窄，前降支及对角支显影好，未见狭窄性改变，回旋支细小
右冠状动脉各段及后降支和左室后支显影好，未见明显狭窄
3心脏CT成像＋心功能分析：心脏各房室不大，各室壁未见明显增厚及变薄。心包无增厚，心包腔无积液。升主动脉直径14mm，管壁未见增厚
4扫描范围内双肺未见明显渗出及占位性病变（女，71岁）
邵凯医生
您好，您有什么症状吗？
患者
每次都是半夜难受
患者
喝救心丸才能缓解
患者
冠状动脉未见钙化灶，冠状动脉呈右优势型，各支冠状动脉未见有意义狭窄。升主动脉扩张
患者
这个情况严重吗
邵凯医生
检查都没事问题
邵凯医生
一般什么时候发作，与活动、情绪有关吗？大概发作多久？怎么样能缓解？
患者
一般都是晚上发作，十点以后，每次发作都靠救心丸缓解，各一天就发作，严重时每天都发作
邵凯医生
夜里或者清晨都有发作吗
患者
这个不是冠心病吧？
患者
对，夜里发作，延续到清晨，然后白天就没有精神，浑身无力，软
邵凯医生
你这个有可能是冠脉痉挛。
邵凯医生
有没有做24小时动态心电图
患者
做了，但是结果明天才能出来
邵凯医生
嗯嗯，做的这一天晚上出现上述情况了吗
患者
出现了
邵凯医生
那就行，看结果吧
患者
那等明天结果出来，我再咨询您，谢谢
邵凯医生
好的。明天两点之前应该能出来吧
邵凯医生
有没有给你开地尔硫卓这个药
患者
明天早上就出来了，还没有开药，这个如果治疗，应该采取什么措施
邵凯医生
按冠心病治疗，用阿司匹林＋阿托伐他汀＋地尔硫卓这些药物
患者
医生你好，结果出来了，麻烦你帮看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
邵凯医生
好的
邵凯医生
有没有你难受时候时间点的心电图图形
患者
图片因隐私问题无法显示
邵凯医生
动态心电图没啥问题。
邵凯医生
最近有没有压力大，烦躁的情况
患者
七十多岁的老人了，今天和昨天的结果都没问题吧
邵凯医生
没啥问题
邵凯医生
有心肌缺血。年纪这么大了，普遍都有
邵凯医生
可以长期口服阿司匹林＋阿托伐他汀
邵凯医生
硝酸异山梨酯
邵凯医生
美托洛尔
患者
人们有的说阿司匹林不能常喝，可能会胃出血是不是？
邵凯医生
我们科百分之八十的人都在终生口服阿司匹林。病在这，不吃也不行，都是权衡利弊后才选择的
患者
好的，这还是冠脉痉挛吗？
邵凯医生
不是。没有痉挛的特异性变化
患者
就是心肌缺血？
邵凯医生
队
患者
治疗方法就是药物治疗，和保持愉快的心情吧
邵凯医生
对。不要剧烈活动，着凉，感冒
患者
她不怎么爱下楼活动，经常看手机电视，会不会也有关系
邵凯医生
会，也需要适当活动的
患者
阿司匹林＋阿托伐他汀＋地尔硫卓 硝酸异山梨酯 美托洛尔就这些药吧，还有没有补充的，这些是都得吃，还是选择其中几种就行
邵凯医生
地尔硫卓可以不吃
邵凯医生
这个是纠正痉挛的
患者
别的都吃？
邵凯医生
对，硝酸异山梨酯是控制症状的，症状缓解平稳以后可以停掉
患者
别的是长期服用，硝酸异山梨酯这个是发作的时候吃，缓解平稳后停用
邵凯医生
对
邵凯医生
注意观察胃出血，肝功能和血脂。后两项是抽血化验。一般吃上第一个月需要查
患者
胃出血也需要做检查吗，是不是如果肝功能和血脂不正常了就停用
邵凯医生
轻度异常不用听，可以换药或者加药。胃出血需要观察大便，呕吐，腹痛等情况。一个月以后复查心电图，生化全项，血液分析。就可以了。到时候可以找我看看。
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咨询时间: 2019-08-01
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