患者
你好，大夫我母亲59岁得强制性脊柱炎17年了，开始是腰底部疼痛。现在是脊柱中间的部位疼痛，每到季节，交替就会特别疼痛行动不便。现在脊柱弯曲疼痛，吃双路芬酸钠好多年，现在有什么更好的治疗办法吗？生物制剂可以用吗？（女，60岁）
莫世衍医生
您好，您母亲做过什么检查诊断了强直性脊柱炎呢
莫世衍医生
双氯芬酸钠是一直规律服用还是疼的时候用不疼就不用了
患者
每每天一粒吃了好多年了，之前做过相关的检查B27他是阴性，但是所有的症状，跟强制性脊柱炎是一模一样的，现在脊柱已经有弯曲。
莫世衍医生
做过骶髂CT吗
莫世衍医生
除了吃双氯芬酸外，还吃过什么药吗
患者
几年前做过骶髂关节CT能证明是强制性脊柱炎。
莫世衍医生
好的
患者
没吃别的药了
莫世衍医生
目前强直性脊柱炎用药除了口服药就是生物制剂
患者
这这些年一直认为，如果他的钙化完 就不会疼痛了，但是总会有一些疼痛。
莫世衍医生
最近复查过吗
患者
一塞普我可以尝试给他用吗？然后需要提前做什么检查才可以打生物制剂。。
患者
最近没有
莫世衍医生
强直性脊柱炎新的治疗进展主要体现在生物制剂的应用上面，口服药基本还是那些
莫世衍医生
生物制剂应用前建议您再去风湿科复诊下评估下目前的情况，值不值当用，因为生物制剂也会有感染肿瘤等风险
患者
有感染肿瘤的风险，那真是有点儿犹豫了，真是不知道怎么办？
莫世衍医生
第二，如果有指征值当用，还得做感染肿瘤等筛查后基本排除了才能用
莫世衍医生
益赛普目前安全性还是可以，但是具体到每个人，上面的风险都要监测
莫世衍医生
其它除了口服药和生物制剂，目前就没有新的药物治疗方法了
患者
风险监测是需要做好多检查是吗？然后看指标可不可以用生物制剂。
莫世衍医生
对于强直性脊柱炎，我们强调一定要规律适度锻炼，锻炼也有助于控制炎症
莫世衍医生
用之前是要筛查的，主要是为了安全用药
患者
生物制剂，如果筛查安全可以打的话，大概要打多久打多少针还有的就是对疼痛有控制吗？
莫世衍医生
您母亲应该定期去风湿科看，钙化后有些疾病也不会停止进展，可能还会慢慢进展，所以要定期风湿科随诊，这样医生才能把握您母亲病情，根据她具体情况调药
莫世衍医生
这个没有绝对疗程，可以长期打，也可以后面序贯换成口服药
患者
好的好的，我最近得去检查，还有大夫双路芬酸钠是不是对其他脏器有很大的损伤，我们可不可以现在调一些口服药。
莫世衍医生
而且如果您母亲整个脊柱都畸形了，这时候用生物制剂，效果不会太好，反而增加副作用，所以一定要去复查下，看值不值当用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
双氯芬酸对胃肠和肝肾都有影响，对中老年人副作用比较大，建议您及时去复查下根据病情换
患者
其其实现在就希望他减轻一些疼痛，以后不要罗锅畸形太严重。
患者
大夫大夫，那您建议吃什么药比较好呢？
莫世衍医生
如果没有心脏病之类了，可以更换为塞来昔布这一类对胃肠道刺激小的，用药期间一定要定期监测血常规肝肾功和尿常规以及胃肠道有无出血等
患者
好的大夫 感谢🙏
莫世衍医生
可以搭配一些保护胃的药物一起吃，减少胃肠道不良反应风险
莫世衍医生
不客气
患者
给给他吃过护肝片国外的，但是保护胃的药不知道用什么？他
莫世衍医生
先去复查吧，看下具体什么病情再定下一步治疗方案
莫世衍医生
如果没有禁忌和过敏，奥美拉唑或法莫替丁或替普瑞酮等类似的都可以
患者
大大夫做复查，都需要做什么项目，除了你上面发的那三种。夫做。
莫世衍医生
脊柱平片，骶髂CT和核磁，髋部如果有疼痛可以做下髋部核磁，这些影像学是比较重要的，其它的你去复诊让医生再根据你母亲病情来做
患者
感谢🙏
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
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患者
你好你好大夫我可不可以先不关闭咱们的咨询等过几天我在我母亲检查过后结果再给你看一看。
莫世衍医生
这个时间到了自动关闭的，这是平台设计的
患者
好的
莫世衍医生
👌
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咨询时间: 2020-09-22
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