患者
hi，李医生又是我～我现在一直吃了奥美拉挫（大概吃了8天）感觉胃没有什么不舒服了。没有烧烧的感觉，就是偶尔会感觉有点饱腹感，胃口什么都还是可以。但是最近又发现了一些让我焦虑的事情，想听下您的建议。我之前两天有便秘，粑粑很硬的两天，拉出来的又看见一点点带血的粘液，不多。擦的时候也能感觉有粘液，但是不一定有血。最近这3天拉的很通畅，就没有看见有粘液，颜色都正常。但是今天发现粑粑是三角形，但是成型，软便，颜色也没有不正常。而且我一直感觉拉完还想拉，肛门有坠胀的感觉，痔疮也都出来。一直到下午才能有些缓解，但是是缓解不是没有。（女，35岁）
我现在是医生在之前开的痔疮膏，马应龙和芦荟膏挨个涂。
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李烜基医生
可以的，继续用，您是担心什么呢
患者
肠癌
李烜基医生
😢😢
李烜基医生
您有没有肚子咕噜咕噜响
患者
我看说形状改变，一直想拉粑粑，带血粘液什么什么的
患者
我放屁还蛮多的
李烜基医生
大便照片有吗
患者
最近少了很多，偶尔会有
患者
有的，您稍等。
李烜基医生
👌
患者
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患者
这个是今天的
李烜基医生
看着还好。
患者
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患者
这个是两天前我看见有一点点粘液
患者
又血那次
李烜基医生
但看着好像表面有点红色的。
李烜基医生
当时擦屁股纸上有吗？
患者
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患者
纸上我也不晓得感觉有一点有好像没有
李烜基医生
还好
李烜基医生
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李烜基医生
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李烜基医生
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患者
是的硬粑粑的时候有一大颗表面有一点点
李烜基医生
有过这样的情况吗
李烜基医生
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李烜基医生
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患者
my god，我这个还没有这么夸张
李烜基医生
那就好
李烜基医生
您就这几天才出现的对吧？
患者
我就是我发的自己的图里的那些。
李烜基医生
好的，你那次大便硬的时候带了血，大概率就是痔疮出的血，你本身也有。
李烜基医生
您目前的情况不像肠癌什么的，暂不考虑。
患者
嗯嗯，三角形是今天，因为今天拉了三次，都是软绵绵的，没有粘液和血
李烜基医生
先继续用药观察一下，三角形跟痔疮也有关系。
患者
我这个总觉得肛门想拉粑粑的情况，是不是也是和痔疮有关系
李烜基医生
如果症状好了缓解了，那肯定就不是了，如果说用了药还是反复发作，那还是要去检查一下肠镜，需要排除一下不好的。
李烜基医生
对的，有关系
李烜基医生
要把痔疮药继续用。
患者
您指的症状好了缓解了是指粘液吗？还是指三角形？or一直想拉粑粑
李烜基医生
是指有粘液和一直想拉大便的症状。
李烜基医生
美国做肠镜肯定很难吧，很难预约。
患者
非常麻烦。而且超贵！2000多起跳
李烜基医生
😢😢
李烜基医生
我们这第一天预约第2天就可以做。
患者
对的。这个一直想拉粑粑早上特别明显的有肛门坠胀的感觉。下午就没有那么明显，但是能感觉痔疮出来了。这种情况是不是不太好
患者
我们这边预约到做2个月，2000美金起跳
李烜基医生
你的痔疮脱出来了能不能自行回缩，还是要自己回纳进去？
李烜基医生
这也太……
患者
自己回不去。下午回感觉能自己回去，回去的时候，想拉粑粑的感觉不明显。因为我一天拉2次都是早上拉。早餐前一次，吃完早餐后可能再来一次。
患者
所以早上那种一直想拉粑粑的感觉很明显，下午晚上就没有那么强的感觉。
李烜基医生
目前的情况还是考虑跟您痔疮脱出有关系，本来在国内的话就可以在肠镜下做内痔硬化或者套扎的治疗，都是微创，住两天就可以出院的那种。
患者
所以我才想来问下你，我下周5才见医生。心里好慌张
李烜基医生
所以你一定要保持大便柔软通畅，不要便秘。一便秘就很容易出血，然后不要吃辛辣刺激的，裤子不要穿紧身的特别紧，容易增加腹压，加重痔疮。
李烜基医生
不怕哈
李烜基医生
把开的痔疮药先用着
患者
嗯嗯最近我还老放屁。我真是越担心什么来什么。一查小红书，就觉得完蛋了
李烜基医生
……
李烜基医生
小红书你看的多了，他就推更多类似的什么癌症之类的给你看。
李烜基医生
那放屁可以吃点益生菌
李烜基医生
别吓自己。
患者
你懂！我觉得小红书算是给我玩废了！全是这些！
李烜基医生
我也有小红书😁
李烜基医生
你需要换个号重新开始，不然你每次打开都看到那些信息，把你给吓得。
患者
哈哈哈，我就是因为小红书之前担心我是胃癌，现在担心我是肠癌！
李烜基医生
等下不担心肠癌了，后面你又看到一个什么癌，你又开始担心了。
李烜基医生
美国人是都不怎么生病吗？都看病等这么久。
李烜基医生
国内这样的还老说看病难看病贵。
患者
是的是的。其实我在春雨问了好多好多医生，非常多，但是我还是想听下你的建议。
李烜基医生
不担心哈，首先考虑痔疮引起的症状。
患者
美国体系不一样，分为家庭医生（给你最初级基础的建议，开药再不好，她搞不定的时候，就会把你分到专科），urgent care（不是很严重，可以等，约不到家医但是有紧急，9-5点工作时间），emergency care（很严重，要马上看，但是urgent care不上班了，这个护士是分诊，不严重的等2-3小时起跳），专科医生。
患者
我现在就是属于再给家庭医生式手的阶段，我还是胃不舒服的话，她估计就要把我分诊到专科，我就能做胃镜。估计要到明年了。我就怕把我自己耽误了
李烜基医生
😢😢
李烜基医生
那美国会不会有很多病人因为时间耽误加重了呢？
患者
这种cancer性疾病是不是一般不会慢慢发展，像我的胃吃了奥美拉挫好的七七八八，又都2个月了，是不是就不用担心胃癌了。
李烜基医生
对的
李烜基医生
主要是有时候有危险的疾病，但症状不是很很重
李烜基医生
等着等着就
李烜基医生
比如主动脉夹层
患者
会。我感觉会。但是如果真有什么问题应该也是会优先权的。但是具体的我就不晓得了。不晓得这边医生怎么操作了。但是如果真是不舒服什么的，打电话给救护车基本很快就能到，那就是直接进Emergence room了。不需要等。我们这边试过打电话到救火车来，6分钟就到了，10分钟之内来了12辆。救护车更快。
李烜基医生
哦哦
李烜基医生
对比一下，其实国内看病也不算贵也没那么难。
患者
不算贵，也不算难。我觉得国内医生都满厉害的。但是美国这边有保险就OK，医院都是直接走保险公司，我们不需要付钱，但是比如家医说我不用作胃镜，但是我一定要做自己约专科自费的话，保险公司只报500美金，我自己要交剩下的。
患者
如果我的一直想拉粑粑的感觉没有加重或者略有减轻，没有出现血便那种现象，是不是cancer的概率更加低了
李烜基医生
对的
李烜基医生
你有体重下降吗
患者
我需要冷静下已经还有很长的时候可能才能做胃镜之类的检查
李烜基医生
你已经约了吗
患者
没有诶。我这两个月一直称重，我感觉胃不舒服吃的少的那几天48-49，现在胃口好了变50.2。我还没有约，因为下周五才见医生。要看医生怎么处理我😭我在说肠镜的事情
李烜基医生
体重还比较稳定，应该也没有贫血什么的，对吧？
李烜基医生
不哭呀，目前看还好
患者
抱歉，刚刚手机突然没电了。我不晓得贫血有什么症状。我感觉我最近睡的老做梦，白天没事做就会困，有事情做还行，睡个午觉是的精神也能很好。能做锻炼。
患者
我感觉我们特别困乏的感觉。但是我一直有午睡习惯，下午不睡会困。早上到11点左右没事情做也会困。有时候困劲过了也还好
李烜基医生
看一下自己的嘴唇跟指甲盖是不是红润还是苍白的。
患者
还感觉还挺正常的。没有苍白
李烜基医生
👌
李烜基医生
那应该没有贫血什么的
李烜基医生
您目前看问题不大
李烜基医生
年轻人肠癌有，但还是小概率事件
李烜基医生
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李烜基医生
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患者
居然那么快就还有一次对话。昨天才说我胃好的差不多了，今天就饿得特别快，总觉得吃不饱，吃完了还饿，但是已经吃了不少，要过一下才正常，然后又感觉饿了。但是饿的时候不通，就是纯饿。这种情况我到底吃那？是为什么？吃了快两周的奥美拉挫以为都好得七七八八拉，结果今天有这样的感觉。今天早上拉了三次软便没有粘液和血，还是有一直想拉粑粑，但是不想之前一直那么强烈。之前想但是都不去厕所，今天索性就想拉粑粑就去厕所，没有拉出来，但是痔疮脱出的还是蛮严重，擦点药，又能舒服点。但是今天想拉粑粑的时候有点腹痛，隐痛吧。这个是没有好全吗胃部。非常感谢您听我那么多描述。我觉得我心理负担很大，很担心各种不好的病，也知道没有肠胃镜很难断定，可能和您说完了，听完您的经验，我能心里安慰一些。如果有可能，可以add我的？虽然我晓得不合适😓
患者
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李烜基医生
您的情况就是一个典型的胃肠功能紊乱的症状，它就是容易反复知道吧，比如说你这几天好了，然后今天又发了，包括你的大便次数增多，但是没有粘液脓血，这都是功能紊乱的问题，没有大问题，没有大的危害，您继续把马来酸曲美布汀 美常安吃两周。您最关键的就是放松心情，有点症状问题不大，你不用太紧张，越紧张症状越明显越重。联系方式平台不允许加呢，你赶紧撤回吧，一旦发现我就要被封号了，我一个同事都被封号了。
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咨询时间: 2022-11-27
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