春雨医生

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患者

李医生之前的问诊记录还能看见吗?我老爸今天又去检查了同型半胱氨酸,好像有点偏高,麻烦您再帮忙看看(男,64岁)
另外,再麻烦看一下颈椎的报告单
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李博医生

你好,同行半胱氨酸也就是偏高一点点,不用管它。颈椎是颈椎病了,平时多抬头,多做颈椎操,可以康复科看看。

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患者

那这次的高血压是颈椎病导致的?

李博医生

这个只能说有这个可能,但是颈椎病也没什么太好的办法,只能康复锻炼。所以降压药还是要吃的。

李博医生

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患者

吃降压药四天,每天不同时段都在自行测血压,忽高忽低的,请问这种情况正常吗?

李博医生

血压波动是正常现象,但波动不能太大

李博医生

具体大概波动多少?

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患者

早起、午睡起床血压偏高一点,149/87,晚上饭后到入睡前血压回复正常值

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早起、午睡起床血压偏高一点,149/87,晚上饭后到入睡前血压恢复正常值

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患者

今天6:30量的,149~86 脉动57(左手) 吃过药,8:10量的, 113~67 脉动68(右手) 10:15量的 150~83 脉动51(左手)

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患者

今天11:15量的(右手 167~92 脉动54 11:40量的 149~85 脉动56(左手)

李博医生

血压控制还是不好,现在在吃什么药,多少剂量?

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患者

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患者

吃的缬沙坦氢氯噻嗪片,每天1粒

李博医生

再观察2天看看,不行就加一个氨氯地平

李博医生

或者直接改成氨氯地平+缬沙坦

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患者

怎样的情况算是“不行”

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患者

氨氯地平吃多少量?

李博医生

就是不能控制到140/90以下

李博医生

血压就不达标

李博医生

一片

李博医生

5毫克

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患者

氨氯地平,每日一片,每片5毫克,是这个意思吧。

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如果血压控制不到正常值内,每日缬沙坦1片,外加氨氯地平1片(5毫克)

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血压要是控制不到140/90以内,就是不达标。任何时间段测血压都要在这个范围内才算稳定住了血压。

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患者

为什么左右手的血压值会差这么多?

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患者

是不是要让他固定一个手臂测血压?

李博医生

是的

李博医生

左右手相差10-20都是正常

李博医生

固定一个可以

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患者

是不是血压稳定了,面部潮红就会退去?反之,是不是面部潮红一直都有就表明血压还是不稳定?

李博医生

高血压,不要只看症状,一定要血压计监测。

李博医生

因为很多时候没有症状

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患者

平时我老爸回去健身房游泳,每天500-1000米,近期这种情况是不是不能去游泳了?血压保持正常值后是否可以恢复游泳?

李博医生

正常后可以继续游泳,缓和一点,不用太剧烈

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咨询时间: 2022-02-22
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李博
李博  心血管内科 主治医师
百强医院  浙江大学医学院附属第一医院
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