患者
三岁孩子咳嗽两个多月，起初一周轻微咳嗽，后加重，夜间咳嗽，一小时一次，痉挛性咳嗽，期间一直吃消炎啀，咳嗽药，雾化也做了10天，没有好转，一个月的时候输液六天有好转，但之后抗生素过敏，不好输液，又加重，鼻腔镜检查有大量清涕，现在这20天症状减轻，无痉挛咳嗽，夜间咳嗽两三次（女，2岁）
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
患者
孩子经常揉鼻子，现在用海盐水洗鼻
胡洋医生
以往有没有过敏性鼻炎或者对什么过敏？
胡洋医生
整个过程中有发热吗？
患者
之前没有过，但是一直喜欢抠鼻，没有打喷嚏或流涕，吃了一个礼拜的孟鲁斯特纳，做的过敏原检测轻微螨虫过敏
患者
有过两次
患者
一次高热
胡洋医生
咽喉部常有异物感吗？咳也咳不出来，咽也咽不下去。
患者
白天没有，睡觉的时候感觉在咽口水
患者
你好医生，在吗
胡洋医生
吸入刺激性气味可以诱发或者加重咳嗽吗？
患者
没有
患者
这个是什么原因导致的长期咳嗽呢
患者
你好，医生在吗
胡洋医生
不好意思刚刚一直在忙像宝宝这种情况我觉得更多的应该是上呼吸道感染造成的，极有可能是支原体感染，支原体感染的特点就是病原体被消除后，仍然会咳嗽很久。
胡洋医生
方便拍一张咽喉部的照片发过来看一下吗？打开闪光灯，通过口腔拍。
患者
支原体血清检查是阴性
患者
会是百日咳吗
胡洋医生
现在百日咳是非常少见的，基本上打过疫苗的儿童不会发这个疾病。
胡洋医生
之前有痉挛性的咳嗽，很多是跟咽喉部的感染有关系。
患者
那会是过敏咳嗽吗？
胡洋医生
过敏性咳嗽是有可能的，但是一般以夜间为主，既往有过敏的症状。
胡洋医生
它有明显的感染的症状，这种情况不会首先考虑过敏性咳嗽。
患者
它是入睡咳嗽
患者
那需要吃孟鲁斯特纳吗
胡洋医生
孟鲁斯特是可以吃的，另外还可以加用丙卡特罗试试看。
胡洋医生
咽喉部能拍张照片来看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
咽喉部充血红肿还是蛮厉害的，事实上应该还是咽喉炎或者是咽喉部的感染
患者
咽喉炎怎么会咳嗽这么久
患者
那现在要吃什么药呢
胡洋医生
有一些咽喉炎会持续很长时间，我建议用阿奇霉素治疗一段时间试试看。同时服用针对咽喉部的药物，比如说蓝芩口服液。
患者
孟鲁斯特长时间吃对孩子有副作用吗
患者
会是胃食管反流和鼻后滴漏综合症吗
胡洋医生
孟鲁斯特对于儿童的反应是很小的
胡洋医生
这两种可能性是有的，但应该会有明显的相关症状，比如经常反酸到口中，或者鼻子长期有阻塞
患者
那现在我们要吃哪几种药
胡洋医生
阿奇霉素要吃的，另外可以口服蓝芩口服液，孟鲁斯特也可以吃
患者
或者不吃药能自愈吗？之前吃了一个多月的药了
患者
阿奇霉素之前也吃过三天
胡洋医生
我觉得不吃药的话也是可以的，平时注意多喝水，免疫力上来以后就会好转
患者
她吃饭也可以，精神也不错，现在也能睡上三四个小时才咳下，就想着孩子小，不想让她吃太多药
患者
那不吃孟鲁斯特，会发展成哮喘吗
胡洋医生
一般不会发展成哮喘的
胡洋医生
吃不吃孟鲁斯特和会不会发展成哮喘没有关系的
患者
那不给她吃了，平时注意多喝水，行吗
患者
每天用海盐水洗鼻，可以吗
患者
我在我们这边医生都会开孟鲁斯特，孟鲁斯特的作用就是预防过敏吧
胡洋医生
孟鲁斯特主要是用来降低气道反应性的有一定的防过敏作用
胡洋医生
但对于全身其他部位的过敏，没有太大作用
患者
那我家这种情况吃了对咳嗽有作用吗
胡洋医生
这个如果说不是特别严重的话，我觉得没有必要吃，因为并不一定能完全止住咳嗽
胡洋医生
当然了，如果说停掉以后咳嗽加剧的话，是需要继续服用的
患者
如果有过敏性鼻炎吃孟鲁斯特也没有用了
胡洋医生
一般过敏的情况确实是吃药，并不一定会起到很大的效果的
患者
那她经常揉鼻子是鼻炎吗
胡洋医生
对的，这个是鼻粘膜炎症的表现
患者
每天用海盐水洗鼻有用吗或者用其他什么药
胡洋医生
用海盐水洗鼻子是有效的，不一定要在家用其他存在副反应的药物
患者
好的，非常感谢您
胡洋医生
不客气的，祝您全家健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
患者
孩子咳嗽多久还不好，带她去医院，去上海大医院呢
胡洋医生
一般来说超过三个月不好的话可以过来看一下，到上海儿童医学中心去看
患者
好的
患者
海盐水我帮她洗鼻一天三次，这个最多能用多长时间
胡洋医生
用三个月到半年，应该问题不大的
患者
好的，谢谢您
胡洋医生
😊
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咨询时间: 2018-11-01
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