患者
咨询血压问题，低压偏高，头疼（女，49岁）
李赐恩医生
您好，您血压多少呢？
患者
李医生，我又来咨询了。
李赐恩医生
您好😊
李赐恩医生
这次怎么不舒服了？
患者
是我妈，今天白天量血压 118 96，低压偏高，头疼，然后白天就在休息
患者
之前咨询您，说一天是半片美托洛尔，也一直在吃
患者
今天吃了两次美托洛尔，低压下午的时候降到了75，刚才9点多睡觉前，又量了一下，是 120 88
李赐恩医生
？
李赐恩医生
120/88还不错额
患者
感觉低压还是偏高啊
李赐恩医生
主要是怎么不舒服？
患者
就是头疼
患者
下午的时候好些了 晚上倒是没有不舒服了，但是我比较担心
患者
为啥低压总是会偏高
患者
因为我爸身体最近不太好，我妈总是担心，她的血压是不是也受这个影响
李赐恩医生
这几天心率咋么样？
患者
心率70左右
李赐恩医生
血压受心情影响很大的。心情紧张了，交感神经兴奋，血压就会高。
李赐恩医生
她走路说话没啥问题吧？
患者
没问题
患者
就是感觉精神很紧张
李赐恩医生
精神这块，她自己能不能控制住？
李赐恩医生
有时候精神紧张本身就会引起头疼
患者
只要我爸没有不舒服，她就能调节好
李赐恩医生
患者
对了，李医生，我爸 55岁，一直量血压都是高压110左右 低压 80左右，今晚量血压 98 67 心率 68
患者
这个血压也是正常的吧？不是偏低吧
李赐恩医生
李赐恩医生
舒肝解郁胶囊，早晚各2粒。
李赐恩医生
李赐恩医生
丹珍头痛胶囊
李赐恩医生
你爸爸这个血压，偏低
患者
他今天活动的比较少，会不会跟这也有关系
李赐恩医生
和这个关系不大
李赐恩医生
现在叔叔有啥不舒服吗
患者
之前他有消化道大出血，出院一个多月了，现在还有轻度贫血，大前天他活动的久些，觉得有点胸闷心慌，前天去医院查了心电图、心彩超 心功能测定，结论是二三尖瓣轻度返流，医生给开了两个药
患者
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患者
百乐眠胶囊 （我爸有点晚上睡不好）和富马酸比索洛尔片
李赐恩医生
为啥消化道出血了？
李赐恩医生
原因是啥？
患者
黑便， 两年多前就有一次出血，没找到出血点，那次是喝酒比较厉害
患者
这次没喝酒，但是吃了一段时间阿司匹林
患者
具体原因想五一的时候去郑州再查查
李赐恩医生
李赐恩医生
患者
肿瘤应该没有，19年11月刚去河南省人民医院做过胃肠镜检查，当时说没啥事
李赐恩医生
那就没事
李赐恩医生
他平时高血压，糖尿病，冠心病有吗？
患者
之前疫情严重的时候，我们这的县人民医院不给做胃肠镜，只是治疗，出院后我们就想着 休养一下，去郑州检查
患者
我爸没有这些病
患者
怕他有冠心病，才去检查心彩超的
李赐恩医生
今年55岁
李赐恩医生
需要把心脏血管和脑血管查下
患者
他吃阿司匹林是因为脖子那里一直不舒服
患者
说是有点血管堵塞
李赐恩医生
脖子不舒服吃了阿司匹林？
患者
是的
李赐恩医生
颈部血管版块？
患者
这个我有点不清楚了
患者
好像不是斑块
李赐恩医生
如果
李赐恩医生
颈部血管有斑块狭窄。
李赐恩医生
假如不是很重的话，单吃他汀就可以了。
李赐恩医生
如果太重，可以考虑内膜剥脱术。
患者
颈部这个不会造成胸闷心慌吧
李赐恩医生
这个不会
患者
之前去做过颈部的CT，好像不严重
李赐恩医生
所以我觉得还是要把冠心病排除下
患者
心血管和脑血管主要做什么检查呢
李赐恩医生
患者
心彩超和心电图不能排除冠心病吗
李赐恩医生
这两个只是辅助。不能确诊
患者
造影这个检查会给病人造成痛苦吗
患者
他现在比较虚弱，自从出院后就感觉他比较虚
李赐恩医生
没啥痛苦。我们经常做。很简单
李赐恩医生
得等消化道稳定了才能做造影
患者
怎么样算稳定呢
患者
多养几个月 对吧
李赐恩医生
患者
脑部核磁共振 他去年还是前年做过，没啥问题
患者
是不是每年都需要做一次
患者
您是说他今晚的血压偏低，还是平时的 110 80偏低呢
李赐恩医生
李赐恩医生
今晚的
患者
他不活动的时候，不会胸闷心慌，就是活动久了会有这个症状
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患者
今晚的血压会不会是偶尔的呢
李赐恩医生
患者
他说他也没有不舒服，是我们给我妈测血压，顺便给他测了一下
李赐恩医生
患者
他今天的确有点拉肚子
患者
今天让他喝了点牛奶，他一喝牛奶就拉肚子
李赐恩医生
那也会引起低血压。体内容量不足
患者
那明天再观察一下吧 虽然拉肚子 但是没有黑便
李赐恩医生
可以的
患者
出院后测了两次，他的血红蛋白也一直是上升的
李赐恩医生
现在叔叔吃的什么药
患者
补铁的和奥美拉唑，前几天医生都让他停了
李赐恩医生
奥美拉唑可以再吃段时间
李赐恩医生
不着急停
患者
从前天开始 每晚吃一点百乐眠胶囊 和富马酸比索洛尔片
患者
他吃了一个多月了，要继续吃奥美拉唑吗
患者
补铁的是一个中成药，也可以继续吃吗
李赐恩医生
李赐恩医生
阿托伐他汀钙片，曲美他嗪片。
李赐恩医生
哪种补铁的？
患者
药名我忘了，叫啥生血颗粒
李赐恩医生
吃不吃都行
患者
好 奥美拉唑也可以继续吃吗 还是停下来看看
李赐恩医生
继续吃。
患者
阿托伐他汀钙片，曲美他嗪片。 这两个药对消化道没刺激吧
李赐恩医生
吃饭吃点好消化的
患者
那奥美拉唑要吃到啥时候啊
李赐恩医生
硬的不吃
患者
不贫血为止？
患者
吃饭现在很注意
李赐恩医生
再吃至少半个月吧
李赐恩医生
注意观察大便
患者
好的 停了一周了
李赐恩医生
看看黑不黑
患者
那我让他再继续吃
患者
出院一个多月以来都没黑了
李赐恩医生
那就好😊
患者
李医生，阿托伐他汀钙片，曲美他嗪片 这两个药对消化道没刺激吧
李赐恩医生
没啥刺激。可以吃的
患者
这两个药都按照说明书吃吗
李赐恩医生
阿托伐他汀钙片，晚上一片。
李赐恩医生
曲美他嗪片，早中晚各一片。
李赐恩医生
😁
患者
好的
患者
这两个药是治冠心病的吗
李赐恩医生
李赐恩医生
都是治疗冠心病的
李赐恩医生
他平时抽烟吗
患者
不抽
患者
就算没冠心病，吃这两个药也没关系 是吗
李赐恩医生
是的
患者
好的，因为之前阿司匹林有副作用，现在看他虚弱，都不敢给他吃药
李赐恩医生
建议50以后的人，都吃上
李赐恩医生
我妈吃好几年他汀了。😁😁
患者
😱都吃上
李赐恩医生
患者
没有冠心病，预防吗
李赐恩医生
是的
李赐恩医生
叫心脑血管病的二级预防😁
患者
这样，好的
患者
那富马酸还要不要继续吃
患者
不知道这药副作用大不大
李赐恩医生
继续吃。
患者
几个药之间也是可以一起吃的吧 对吧
李赐恩医生
这个是控制心率的。拮抗交感神经。
李赐恩医生
改善心血管病的预后。
李赐恩医生
一起吃没问题的
患者
好的，那我知道了，先让他吃着，等到五一去郑州检查后才能放心
李赐恩医生
嗯嗯。可以的
李赐恩医生
这几天休息好。不能劳累。
患者
好的，谢谢李医生
李赐恩医生
不客气的。
李赐恩医生
请您给点个好评。💝💝
患者
一定的
李赐恩医生
有啥问题你随时联系我。😁
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咨询时间: 2020-04-10
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