患者
肝上有并发症状，有腹水（男，66岁）
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田胜林医生
你好，这种情况多久了呢？
田胜林医生
肝脏多发占位啊
田胜林医生
以前有乙肝吗
田胜林医生
要是有乙肝，再出现这种情况要考虑肝肿瘤的可能
患者
没有肝病史
患者
情况很久了，一直以为是胃病
田胜林医生
化验乙肝三系统了吗
田胜林医生
这要好好查，肝病以前应该有，只是没有查出来
患者
哪得做什么检查
田胜林医生
乙肝三系统，肝功能，增强CT
田胜林医生
从彩超看有肝脏肿瘤
田胜林医生
以前胃镜查过吗
患者
没有
患者
是不是结果不太理想
患者
查出来好治吗？
田胜林医生
肝脏的不是什么好东西
田胜林医生
要么是肝脏的肿瘤，要么就是转移来的
患者
都不好治疗的对吧
田胜林医生
有腹水了已经晚期了
患者
我爸去年装了心脏起搏器。当时应该检查是做过了的
田胜林医生
去年的检查有吗
患者
没有
患者
去年中旬装的心脏起搏器。一切正常
患者
就有点胃病
患者
还在吗
田胜林医生
去年胃镜也没有查吗
患者
没有
患者
我爸比较惧怕胃镜
田胜林医生
有两种可能，一是胃的肿瘤转移到肝了，二是原发性肝肿瘤
患者
好治吗？
田胜林医生
以前肝好的，胃癌转移的可能性大
患者
好的。我们去医院做进一步的检查
患者
查胃镜还是CT
田胜林医生
增强CT要做，胃镜也需要查
田胜林医生
普通CT不行要增强
患者
好的
田胜林医生
嗯
患者
查完结果出来之后再联系你
田胜林医生
可以的
患者
为什么今天去医院。医生说不让做CT
患者
在吗
患者
彩超显示弥漫性肝ca
患者
好的治疗方法是什么
田胜林医生
那就是肝癌转移了
田胜林医生
做增强CT就是进一步发展
患者
医生说不需要做CT
患者
今天去还是做了彩超
患者
具体什么意思。能明说嘛
田胜林医生
胆管细胞癌转移了
田胜林医生
做增强CT可以更加明确诊断，从昨天就给你说了要么是肝原发性肝肿瘤，要么就是胃肿瘤转移了，不管那种预后都不好
患者
那您的意思也是没必要做CT 的吗
田胜林医生
已经有腹水了，就意味着转移了
患者
有什么好的建议吗？让少点疼痛
田胜林医生
弥漫性的没有好的治疗效果，主要是减轻疼痛
田胜林医生
这种建议你咨询当地医院，办理癌症止痛麻醉卡
患者
是不是彩超做了，抽血做了，已经确诊了，现在有必要做CT 对吧
患者
有没有好的药物得以控制
田胜林医生
以前没有肝病史，这种就是胆管细胞癌，没有药物能控制病情发展
患者
你从昨天也就告诉我了，也表示就确诊了对吧
患者
现在也没必要乱折腾了是吧
患者
麻烦您很明白了告诉我，是不是只能等时间了
田胜林医生
再不不放心，可以做增强CT，对昨天给你说了肯定是肿瘤，就是看看那种，从哪来
患者
做CT 也只能为了证明肿瘤从哪里来的。仅此而已吗
田胜林医生
这肝癌面前能做的不多，尤其是弥漫性的
患者
好的。谢谢
田胜林医生
做增强就看看那种肿瘤可能性大，肝癌？还是胆管细胞癌？还是胃的转移来的
田胜林医生
咨询办麻醉卡
患者
直肠癌
患者
刚刚的医生是这样说的
田胜林医生
那就明确了，这种多发的多数是转移来的，胃肠和前列腺的多见
患者
有什么可以延长时间和特效药
患者
最晚期是不是很疼
田胜林医生
对，疼痛明显
田胜林医生
要治疗得取活检做病理，基因突变检测，看看能不能吃分子靶向药物
患者
怎么能明显的减少痛楚
田胜林医生
咨询办理麻醉卡
患者
有什么什么药物
田胜林医生
这要看办理麻醉卡的情况
田胜林医生
要特殊的处方
患者
好的，谢谢
田胜林医生
没事的希望对你有帮助
患者
你可以告诉我吗
患者
告诉我有效的药物
田胜林医生
我说了也买不到，医院开呢
患者
您说了我找医生开。我们这边地方小。怕有的医生开不到
田胜林医生
特效药物没有，取活检查基因突变检测看能不能吃分子靶向药物
患者
好的。谢谢
田胜林医生
没事的
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咨询时间: 2018-12-11
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