患者
医生您好，不好意思打扰您，我现在孕六周二天，六周时候查孕酮5.98hcg1700多（女，31岁）
当时觉得不对劲，今天查了b超，宫内外都没东西，请问会不会宫外孕啊？
我套了所有宫外孕症状，我都有😭
王施元医生
是这样的，当hcg小于3000的时候，宫内是看不见的
王施元医生
你现在有什么不舒服的症状
患者
那我这个就是的了吗？现在要怎么办啊
患者
现在没有不舒服，就是偶尔会流褐色，上厕所才能擦到
王施元医生
有没有腹痛的症状
王施元医生
如果不是宫外孕，你打不打算要这个宝宝
患者
没有
王施元医生
只是流褐色的分泌物是吧
患者
如果不是想要的
患者
但现在种种症状感觉就是宫外孕了
患者
嗯，流不是天天有
王施元医生
最后一次月经什么时候来的？
患者
像大姨妈最后一天那种褐色渣渣
患者
最后一次1月11
患者
每个月都难准的30天的样子
王施元医生
不一定是宫外孕的，先不要特别担心，因为毕竟没有在宫外看见孕囊啊
王施元医生
孕酮值这么低，考虑可能是先兆流产的可能性更大一些
患者
那我多走走能不能自己掉出来😭
患者
明天可不可以再去测个血看看
王施元医生
你什么时候查的血值
患者
两天前
患者
从该来大姨妈的时候就胸疼，还恶心
王施元医生
b超是那天做的？
患者
今天胸也不疼了
患者
也不恶心了
患者
今天做的
患者
憋尿做的
王施元医生
可能是早孕反应，但是实际上这种反应没有这么特异性的
患者
我让她仔细帮我看的，因为我害怕宫外孕
患者
不晓得是不是她没看出来
王施元医生
下次做阴式的
王施元医生
阴式的看的比腹式的效果话
王施元医生
效果好
患者
那我明天再去看看吧
王施元医生
可以，还是查血值
王施元医生
看看hcg和孕酮的情况
患者
那您觉得我现在是啥情况啊？
王施元医生
然后发给我
王施元医生
先兆流产
患者
可能是宫外孕吗
王施元医生
不排除
王施元医生
但是你不用特别的担心，因为即使是宫外孕的话，按照b超没有查出来的情况来看，可能孕囊也是很小的
王施元医生
不一定会引起很严重的腹腔内出血
王施元医生
但是，我们也不能大意
王施元医生
该做的检查，该观察的，一样不能少
患者
好的呢，我明天去专业点的医院再拍个片子，再查个血
患者
再来找您
王施元医生
可以，查血hcg和孕酮
王施元医生
b超做阴式的
王施元医生
谢谢您的心意^_^
患者
医生，那如果真是宫外孕的话，过一段时间它长大了不是就危险了吗
王施元医生
所以，我们现在要密切监测。是这样，宫外孕的诊断是一定要看见孕囊着床在宫腔以外的位置
王施元医生
现在什么都没看见，所以只能说不排除这样的可能性。但是，除了观察，我们现在什么都做不了。哪怕，你现在说这个宝宝哪怕是宫内孕，是个正常的宝宝，我也不打算要了。那我们现在也无法给你用药的。
王施元医生
这么说，你能理解吗？你现在需要观察出血量的多少，还有就是腹痛，尤其是有没有单侧，就是固定一侧的腹痛
患者
好的医生，要是宫外孕的话，发现的早是不是不用手术啊？
患者
我还没生过孩子😭
患者
好的，今天中午吓得按了一中午肚子，左边右边都按了，不疼
王施元医生
所以不是一定宫外孕的
王施元医生
有什么不舒服的，及时和我说
王施元医生
不一定一定要手术的，看你现在的情况，即使真的是宫外孕，也可以考虑保守治疗的
王施元医生
也不一定非要手术的
患者
好的谢谢您😭
患者
您太好了😭😭😭
王施元医生
不客气的
患者
医生，我今天又拍了片子，在宫内查到了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在该怎么办啊
患者
抽血的结果要等明天才出来
王施元医生
谢谢您的心意^_^
王施元医生
第一，你不用担心宫外孕的风险了
王施元医生
第二，就是，这个还是你现在怎么想的
王施元医生
是想尽力的保保试试
王施元医生
还是想顺其自然
患者
我很想要这个孩子，但是怕又会胎停，我很早之前怀过一个，但是年纪还小不能要就打了，结果之后好几个月不来月经，医院都查不出来，最后诊断是宫颈粘连，之后我认为都不太好怀了，因为怕是宫腔也有粘连。可是去年3又怀孕了，当时很高兴，但是两个月时候怎么也查不到胎心，医生说胎停了，只能又打了，结果又宫颈粘连了
患者
我怕这个吃了保胎药啥的，最后又胎停，还要手术
王施元医生
是这样，以现在的情况来看，不用保胎药，宝宝几乎不可能正常发育
王施元医生
用了保胎药，成功的概率也不高
王施元医生
根据你上次告诉我的血值来判断的
患者
那就顺其自然吧
王施元医生
要不然，这样，等明天血值结果出来了，你告诉我
王施元医生
我在帮你看
王施元医生
好不好
患者
好的呢
患者
谢谢啦
王施元医生
😊
患者
只要不是宫外孕，我都很高兴😭
王施元医生
理解你的心情，不要太过紧张，有什么不适的症状随时沟通
患者
医生，两个数值都出来了，现在孕酮13.67hcg2300多
患者
我觉得不是什么好结果了，怕越拖越不好处理
患者
医生这第二次孕酮好像是小单位的，大单位是不是应该更低
患者
图片因隐私问题无法显示
王施元医生
有没有纸质报告单
王施元医生
我看一下单位是什么
王施元医生
这个我看不见单位啊
王施元医生
今天上午在出门诊，可能回复会不及时一些，请见谅，下午或者晚上更加方便沟通
患者
没事哈，纸的在医院我还不方便去拿
患者
我是根据后头那个参考值推算的
患者
因为上次那个参考值比这个低好多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看，两个参考值不一样
王施元医生
是
王施元医生
我估计上面的是小单位
王施元医生
你怎么想的，打算顺其自然吗？
患者
顺其自然肯定也不是好的呢，我想怎么样能自己流掉
患者
能不能多走走
患者
看看能不能出来
患者
实在害怕做人流了
王施元医生
你从来没有用保胎药对吧
王施元医生
孕酮类的药物都没有做是吧
患者
都没用过的
患者
就是我在一直吃ve，不过这几天知道不太好了也没吃
王施元医生
做过几次流产？
患者
已经两次了
患者
两次都宫颈粘连
患者
所以想这次孕酮这么低，能不能自己流出来
王施元医生
如果宫颈粘连肯定不好掉的
王施元医生
可能你这次再一次需要做流产的可能性大
患者
可是宫颈粘连两次都做手术分开了
患者
还会有影响吗
患者
之前就是宫颈粘连不来月经，分开之后就正常了
王施元医生
会的，但凡出现粘连，肯定和不粘连的是不一样的
王施元医生
而且容易再次粘连
王施元医生
咱们现在能做的，就是国产
王施元医生
咱们现在能做的，就是观察
患者
哎做了人流宫颈又会粘连
王施元医生
先不要过于担心
王施元医生
外一就自己流掉了呢
王施元医生
对吧
患者
嗯好的，谢谢医生，今天又有褐色了
王施元医生
不客气，我们观察着看吧
王施元医生
有什么不舒服的及时联系
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咨询时间: 2018-02-24
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