患者
肾衰宁片能替代尿毒清颗粒吗？糖尿病肾病，肌酐340，GFR19，在华西住院后开的尿毒清颗粒加爱西特、开同等长期服用，但回到当地慢病门诊的医院没有尿毒清颗粒这个药，只用肾衰宁片，请问可以用肾衰宁片代替尿毒清颗粒吗？还是需要在外面专门另购尿毒清颗粒来继续吃（男，65岁）
李俊佳医生
您好，肾衰宁主要是改善循环的
李俊佳医生
尿毒清主要是通过肠道排毒的
李俊佳医生
作用不一样
李俊佳医生
糖尿病肾病是个相对比较麻烦的慢性肾病
李俊佳医生
肌酐340，还是建议服用尿毒清，并定期监测肾功能
李俊佳医生
当然，血糖，血压也要控制好
患者
好的，谢谢，那到什么情况下需要开始透析呢？
李俊佳医生
目前的观点是要看个人情况
李俊佳医生
如果尿量明显减少，吃不下东西
李俊佳医生
严重贫血纠正不了，血肌酐上升到一定程度
患者
慢病门诊的地方还开了个百令胶囊有必要吃吗，这是之前住院没有开的
李俊佳医生
一般是肌酐707，但是糖尿病肾病的建议会提前一点开始透析
李俊佳医生
百令胶囊倒不是一定非得吃的
患者
谢谢您，回答得很细致，还有降压药药有什么推荐的吗，目前用的施慧达加阿尔马，血压控制不是很理想
李俊佳医生
这个要根据患者的具体情况来选择
李俊佳医生
一般可以选择的有络活喜，拜新同（这两个是同一类药），高特灵，倍他乐克
李俊佳医生
根据情况选择
李俊佳医生
糖肾的血压是比较难控制的
李俊佳医生
还有看情况选择利尿药
李俊佳医生
这个可以在当场咨询肾内科医生
李俊佳医生
可以上传一下检查单吗
患者
好的，马上哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李俊佳医生
蛋白比较低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是，在吃开同，又要低蛋白饮食，又不敢多吃蛋白类的食物，不知道该怎么补
李俊佳医生
因为还有尿蛋白在丢失
李俊佳医生
开同，尿毒清还是要吃
李俊佳医生
血常规有吗？
患者
有，中间那张图
李俊佳医生
看到了
李俊佳医生
血常规还可以
李俊佳医生
营养适当加强一点
李俊佳医生
肉量不要限制过头了
李俊佳医生
现在是营养不良了
患者
就是不知道该怎么吃，怎么加强了，肉又有限制，也不敢怎么喝炖汤，说是含嘌呤高
李俊佳医生
炖汤不行
患者
那要吃什么才算事加强营养呢
李俊佳医生
在现在的基础上肉量再增加一些
李俊佳医生
以瘦肉，鱼肉，鸡肉，蛋清为主
患者
太谢谢您了，明白怎么吃了，现在早上起来还有一些心累心跳，眼发黑的症状需要怎么处理吗
李俊佳医生
眼发黑要注意血压情况
李俊佳医生
是不是有低血压，低血糖的情况
李俊佳医生
可以的话在当时就测一下血压，血糖
李俊佳医生
接下来血糖药会慢慢用少的
李俊佳医生
要注意低血糖
李俊佳医生
以后甚至降糖药都可以停的
患者
之前鉴于脚肿血压又高的情况下加了利尿剂（速尿一天一颗），现在吃了一个人多月了，不知道要不要继续吃下去，之前又有医生说漏蛋白漏得厉害不能用多了利尿剂，不知道什么时候该不该停
患者
降糖药早都没用了，打的胰岛素三短一长
李俊佳医生
胰岛素也是我所说的降糖药
李俊佳医生
要监测一下，以后随着肾功能下降，胰岛素会越用越少
患者
好的，谢谢一声，那速尿还要不要停，还是长期继续吃下去
李俊佳医生
看尿量情况决定
李俊佳医生
长期吃要监测电解质情况
李俊佳医生
容易低钾，低钠
李俊佳医生
根据当场医生的意见吧
李俊佳医生
当地医生
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咨询时间: 2018-02-22
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