患者
痛风发作吃了三天依托考昔，效果不明显（男，51岁）
目前行走困难，脚面脚踝几处红肿疼痛
孙飞医生
你好，依托考昔是怎么吃的？
孙飞医生
痛风多久了？尿酸最高是多少？目前是多少呢？
患者
第一天有症状的时候开始服用120mg，每天一粒，连吃了三天，今天第四天，
患者
痛风七八年了，最开始的长期服用吲哒帕胺类药物引发
孙飞医生
也就是说只有第一天才吃120mg对吗？
患者
12年，16年发作频次三次，很疼痛，
患者
是的
孙飞医生
现在疼吗还？还是只是单纯的肿？
患者
不能下地，平躺还好，肿痛部位集中在左脚。三处，脚面
患者
不太影响睡眠
患者
这三天大量喝水，每天尿量超过2000ml
孙飞医生
尿酸多少呢近期
孙飞医生
有没有查过关节内和肾内有没有石头？
孙飞医生
还吃别的药吗？
患者
近期没查过，因为今年几乎没犯过，有几次轻微的，吃了两次依托考昔就好了
患者
去年体检都正常
患者
血尿酸肾功能都OK
患者
没吃过别的，16年前发病吃过秋水仙碱
患者
再后来就是依托考昔了
患者
朋友给拿了日本帝王的非布司他
患者
还没开始吃
孙飞医生
您好，如果是这样，建议如下治疗：1，依托考昔每天一次，每次两片120ng，坚持服用5—7天，疼痛完全缓解后改为每天一次，每次一片60mg。2，秋水仙碱每天两次，每次一片，不要吃多了，按照这个吃法坚持一个月，这个剂量一是可以止疼，更重要的是可以预防痛风发作，这个非常关键
患者
秋水仙碱之前吃过，都是让我两小时一片直到出现恶心或者腹泻……
孙飞医生
非布司他不要着急吃，等疼痛缓解1周后再开始吃，这个要根据尿酸浓度来决定剂量，刚开始不要吃的太多，半片20mg每天一次即可
孙飞医生
不要那么吃，那种吃饭已经过时了
孙飞医生
吃法
患者
哦哦
孙飞医生
不要按照说明书那么迟
患者
我之前因为原发性高血压吃了吲哒帕胺引起的
患者
后来改换药物后基本两年没发作，
孙飞医生
同时建议你再复查一次尿酸和关节超声，如果超声提示有石头，那么尿酸以后控制在360左右就行，如果关节里面有石头结晶了，那么以后尿酸要控制在300，这样才能防止痛风频繁的发作
孙飞医生
记住了哦
患者
收到👍
患者
关节目测还正常，我前些年喜欢打羽毛球，平时走路也多。
孙飞医生
我们有的患者建议秋水仙碱这么吃三个月到半年呢，可以很有效的预防发作，你这边因为发作没有频繁，先坚持一个月再说就行了
患者
好的
孙飞医生
运动量过大出汗多容易诱发痛风发作，因为引起血液浓缩，尿酸浓度短期内升高
孙飞医生
所以以后运动适量为主，避免大量出汗
患者
是的，所以后来改为游泳了😁
孙飞医生
游泳有时候出汗也不少，水温太低容易引起尿酸结晶
患者
哦哦😓
孙飞医生
运动总归是好事，控制体重也有利于痛风的康复
患者
目前我算是间歇性发作，近期工作比较忙应酬较多。但我有个习惯就是大量喝水，一年四季习惯于喝矿泉水纯净水这类，极少喝热水，但喜欢咖啡
患者
体重还好，不胖，适中
孙飞医生
咖啡不推荐，里面尿酸高
孙飞医生
茶叶推荐，碱性的，可以帮助病情
孙飞医生
白开水也可以
孙飞医生
含糖饮料都不推荐
患者
咖啡我的确上瘾啊😓
患者
黑咖啡，浓缩或者美式，这咋办
孙飞医生
应酬多，如果喝酒的话就很不合适了
患者
之前倒没有想到过咖啡的问题
患者
嗯
患者
惭愧
孙飞医生
一定要强制自己戒掉这些，里面含糖太高
患者
不加糖黑咖啡也不行？
患者
少吃糖类食物对吧？
孙飞医生
包括碳酸饮料，这已经是目前被划为嘌呤含量很高的食品或饮料了
患者
我从事影视行业，这行业有些非常规行业的毛病和bug
孙飞医生
对的
孙飞医生
含糖太高的都不适合 产尿酸也高
患者
😓😭
患者
好在这方面我还可以
患者
糖类食品基本上很少
患者
水果类呢？
孙飞医生
不错，继续努力，饮食管住嘴
孙飞医生
樱桃有降尿酸作用，以后可以多吃点，其他水果适量就行。含果糖高的尽量少吃
患者
明白了
患者
我个人饮食喜好里面，目前看就是黑咖啡这个习惯了
患者
果汁类看来也不敢喝了
患者
我基本上喝的都是自己压榨果汁
孙飞医生
记得查一下有没有痛风晶体哈，尿酸要持久维持稳定才行，不然高一阵低一阵的，病情容易反复，最好腰做到平稳
患者
好的
孙飞医生
黑咖啡太甜了，戒掉
患者
黑咖啡里面不加奶糖那种
患者
纯的
患者
就是一般人认为很苦难以下咽的
患者
😛
孙飞医生
也不推荐，对自己现在狠一些才能保证健康，否则犯病又该遭罪了，前期的治疗又得重新来一遍
患者
💪👌🙏
孙飞医生
咖啡本身对身体就不太好，不管有没有痛风的患者，健康人长期喝也不是那么推荐，所以还是要分清轻重
患者
好的
患者
懂了
患者
我每天大量喝水主要是常温的白水，矿泉水那种，OK吧？
孙飞医生
现在年轻要好好保护，万一哪天肾长了痛风结晶，肾功能不好了，有的人还得透析，就太不值当了
孙飞医生
👌的
孙飞医生
可以适当喝点茶叶，逐步替代咖啡
孙飞医生
慢慢习惯就好了
患者
我们这行业，基本上就是喝咖啡茶聊天😛
孙飞医生
那就喝茶😊
患者
每个聚会不在咖啡厅就在茶室
孙飞医生
顺便把中国的茶道研究透彻一些😊😊
患者
这个我尚好哈哈
患者
我主要是原发性高血压
孙飞医生
👍👍
患者
其他原本身体不错，军校毕业，喜欢踢球，网路也熟脸。结果得了这个不治之症😛
孙飞医生
高血压也得好好控制，喝咖啡就容易加重血压高，所以不管从哪个角度考虑，你都不适合喝咖啡
患者
👌受教了
孙飞医生
也不用这么想，临床上90%以上的疾病都不能完全除根，大多数人都一样😊
患者
我算是乐天派了，平时说实话，不太忌口，因为几乎没犯过，体检也OK，大意了
患者
而且很多时候并不觉得自己有病😛
孙飞医生
现在开始注意也不晚，加油😊
孙飞医生
心态好是好事，疾病重在预防
患者
谢谢，还是医生的话管用。我家人总这么说😁
患者
那你先忙吧，非常感谢
孙飞医生
医生跟老师一样，不听老师的学不好，不听医生的病就治不好😊
患者
💝💝
孙飞医生
👌别客气，祝早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
