患者
患者男，74岁，高血糖约6年，平时吃盐酸二甲双胍缓释片，瑞格列奈片，安立泽沙格列汀片，控制血糖效果不好，前天早上空腹测9.8，昨天早上测空腹8.9，中午一点多加了一片双胍片，下午3点测饱腹血糖居然5.4，过了一阵测又是8.2，想问下怎么控制稳定点？另外，这些药吃下去后多久生效？（男，38岁）
查盼盼医生
你好，这三个药吃多久了，每个药的剂量是多少
患者
吃了好几年了，双胍片和瑞格列纳片都是一天三次，一次一片，沙格列汀片一天一次
查盼盼医生
每个药物的剂量是多少？你可以拍照片我看一下
患者
好的，现在在外面，等下拍。之前我父亲应该也吃过别的血糖药
查盼盼医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
查盼盼医生
好的看到了
查盼盼医生
最近有没有查过糖化血红蛋白和肝肾功？
患者
我找下
查盼盼医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
查盼盼医生
这是血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最后这可以吗？
查盼盼医生
看到了
查盼盼医生
糖化血红蛋白的结果呢？
查盼盼医生
这是肝肾功
患者
那应该没测了
查盼盼医生
你要带你父亲去内分泌科门诊看一下，查一下糖化血红蛋白，还有小便
查盼盼医生
他空腹血糖九点多，估计糖化血红蛋白也比较高
查盼盼医生
糖尿病六年了，还要去做一些糖尿病相关并发症的筛查
查盼盼医生
还有，就是测一下空腹和餐后两小时的血糖，记录下来
患者
每天都要测几次吗？每天针扎一下还是有一点疼的哈
患者
这些药多久吃完能生效？能不能抓住这个点把血糖降下来？因为我们要做眼睛的手术
查盼盼医生
你每天测空腹，加一次餐后的
查盼盼医生
这个血糖估计短期之内很难降下来，如果要做手术，那更要先去检查了再手术
查盼盼医生
不然连他现在糖尿病到底啥情况都不清楚
患者
餐后午餐，晚餐都行吧？
查盼盼医生
三餐都要测，你就每天测一餐的
患者
要先把血糖降下去稳定住很难吧？……那不是没那么快能去手术？
查盼盼医生
对啊，所以叫你先去内分泌门诊检查评估一下
查盼盼医生
不然血糖高了 也不能做手术
患者
确实现在糖尿病啥情况都不清楚，平时吃了药偶尔测下，没太关注。现在要手术了，才发现麻烦……
查盼盼医生
是的 很多人都不重视
查盼盼医生
那你赶紧带你爸爸去检查下吧
患者
嗯，主要检查指标除了糖化血红蛋白还有什么？
查盼盼医生
小便常规，尿蛋白肌酐比，眼底照相，颈动脉及下肢动脉彩超
患者
好的，为什么还要眼底照相？
查盼盼医生
看糖尿病视网膜病变的
查盼盼医生
他这次是因为白内障做手术？
患者
不是，是眼眶肿瘤
查盼盼医生
哦哦
查盼盼医生
这两个不一样的
查盼盼医生
如果他肿瘤要做手术，可以考虑用胰岛素降血糖，手术病人我们都建议用胰岛素
患者
胰岛素没用过，是怎么用的？可以控制血糖稳定多长时间？
查盼盼医生
就是如果做手术，手术期间要用胰岛素
患者
哦，就是手术医生用胰岛素？
查盼盼医生
对，都是这样的
患者
会不会不太好控制造成低血糖？
查盼盼医生
这个就得住院调了呀
查盼盼医生
你就先按我说的，带他去内分泌科检查了
患者
嗯，术前也不能注射胰岛素吧？
患者
胰岛素和麻醉会冲突吗？
查盼盼医生
不是不能，要看情况
查盼盼医生
不冲突
患者
嗯嗯，谢谢医生
查盼盼医生
好的 不客气
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咨询时间: 2021-10-17
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