患者年纪偏大，心功能不全有心包积液，肺气肿，常伴随呼吸困难晕厥，喘不上气（男，73岁）

这种情况需要规范处理，第一，首先要明确是不是有冠心病，心衰了，要按心衰用药，其次要处理处理肺部疾病，了解有无合并急性肺部感染，如果有感染，要积极处理感染，要是有感染，会加重心衰，先按心衰处理的同时了解有无合并感染，然后积极抗感染，稳定后行冠脉造影，排查处理有无冠心病，长期处理心衰及肺部情况，靠长期药物控制，情况比较复杂，一般需要住院调方案，心肺功能都差，只能控制，不能治愈，没看到人，也不能全面了解情况，所以开不了药，要根据血压心率，还有其它体征去用药的，所以很难通过网络问诊去决定药物，很多细节的问题，一般的三甲医院都能处理这样的问题，建议心内科住院。