患者
医生您好，我末次月经10月15日，从怀孕开始断断续续有褐色分泌物，一直服用地屈孕酮，一天三次一次一粒，12月19日建档时验血发现D二聚体高达3.64（标准0-1），生殖科医生让打肝素一天两针连续一周，一周后复查降到0.64，医生让换成一天一针，打了三天之后阴道出血，然后就住院保胎，住院期间也是一直有褐色分泌物，1月12日做了NT胎儿正常，主动要求1月13日出院，1月14日上了一天班晚上又大量出血（女，33岁）
孙微微医生
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是12号NT结果和今天检查结果
孙微微医生
您现在出血情况如何
患者
比昨天晚上好一点，不是一直流那种，但是感觉一直还有，今天去医院开了一针黄体酮，还有肾上腺色棕素和地屈孕酮，因为D二聚体又超过标准，生殖科医生让每天两针打三天然后换成每天一针打四天，一周后复查，但是产科医生又说出血不要打
孙微微医生
患者
我之前住院十多天医生也没查出来具体为什么出血，就跟我说是先兆流产，今天去医院问生殖科医生会不会是D二聚体影响她说有可能，问产科医生她说今天做的B超看着胎盘较低，让卧床休息
患者
现在感觉偶尔也会有点鲜红色擦出来
孙微微医生
患者
刚刚上厕所还擦出这种血块
患者
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患者
那您看我现在就只能卧床休息了吗？
患者
是因为胎盘低吗？
孙微微医生
没看到胎盘低 现在鲜血 建议暂停肝素
孙微微医生
保胎按产科
患者
今天产科医生跟我说胎盘边缘达宫颈内口就是胎盘低了
患者
肝素还没开始打，那到底会是什么原因导致出血呢
孙微微医生
孙微微医生
孙微微医生
患者
那现在的治疗方向就是先吃保胎的药，然后多休息，等后期不出鲜血了开始打肝素么？
患者
但是我上次出血是打着肝素，12月29号出的鲜血，现在半个月左右没打了还会是因为肝素吗？
孙微微医生
孙微微医生
胎盘位置定期随访
患者
那我都三个月了，本来以为三个月应该好一些，结果还是出现出血，查又查不出来原因，所以还是比较担心
患者
那我这种情况主要应该是母体引起的出血不是胎儿不好吧？
孙微微医生
绝大部分是母体或胎盘因素 nt也正常 暂时不考虑孩子原因
孙微微医生
孩子原因大部分早孕期淘汰
患者
那我现在就只能先卧床休息然后吃地屈孕酮保胎了对吧？
孙微微医生
对 和叶酸
患者
做NT也说宫颈管有点短，宫颈管短和胎盘低后期还会长吗？有什么方法吗？
孙微微医生
宫颈长度正常哈 胎盘大部分后面会ok
患者
好的，那D二聚体也是要定期复查然后上肝素吧？
患者
那我血止住之后先每天打一针看一下吧，您说呢
孙微微医生
对 完全止住再肝素哈
孙微微医生
或者先隔天一针 d2 2以上再打针
患者
那要是一直有褐色分泌物呢？最近这半个月一直都有褐色分泌物
孙微微医生
暂时缓缓 因为我看卫生纸还是鲜红
患者
今天倒是一直断断续续有鲜红色的血
孙微微医生
所以卧床休息注意卫生
患者
好的，谢谢医生啦
孙微微医生
不客气早点休息 有问题随时问
患者
好的，谢谢
孙微微医生
客气 暂时不回
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咨询时间: 2021-01-15
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