患者
腰背疼痛6年中间一直在看骨科说是腰间盘突出引起的要痛，两月前确诊强直性脊柱炎，现在处于急性期胸后背疼痛，（男，34岁）
帮我看一下我的B27是阴性还是阳性
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，您的B27报告有吗
莫世衍医生
我在上班，晚上下班后跟您详细分析病情
患者
好的
莫世衍医生
我还有一会才下班，您再等下哈
莫世衍医生
您好
莫世衍医生
在吗
患者
在
莫世衍医生
您B27的化验单，我看你发的没有耶
莫世衍医生
让您久等了
患者
B27 97%
患者
前面病历上只有这个，我也没看懂
莫世衍医生
每个实验室校正的参考值不一样，不知道你们那边校正的参考值范围
莫世衍医生
您没有取纸质的报告是吗
患者
没有，医生告诉我是阳性
患者
你帮我看看我这个严重吗
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
每个医院试剂不一样，所以参考范围略有不同，医生跟您说阳性，不会错的
莫世衍医生
B27阳性，跟强直严重性无关
莫世衍医生
您不用担心它的数值大小
莫世衍医生
您现在有什么症状呢
患者
现在后背疼痛，急性期
莫世衍医生
以前腰背痛，夜间疼醒过吗
患者
前面给你发的有ct片你帮我看一下
莫世衍医生
看了，已经开始长骨桥了
患者
都有好几年了，每天都会疼醒，翻身困难
莫世衍医生
长骨桥的地方目前还没有药物能够逆转
患者
可以确定是强直性脊柱炎了吧
莫世衍医生
您需要做的就是好好治疗，避免形成更多的骨桥
患者
是属于晚期了吗
莫世衍医生
看片子就能确定了
莫世衍医生
能确定
患者
之前后背摔伤过，有关系吗
莫世衍医生
目前来看，是有点偏晚了
莫世衍医生
不一定有关系
莫世衍医生
有眼睛红痛流泪吗
患者
不红，但是有眼泪
患者
可以使用生物制剂吗，选择那种比较合适
莫世衍医生
有足跟肿痛，髋关节痛，腹痛便血，关节肿痛，牛皮癣等情况吗
患者
足跟和髋关节都是两年前痛过，现在不疼了，现在主要是后背疼
患者
髋关节大幅度运动有响声
莫世衍医生
有做过背部的核磁或髋关节核磁吗
患者
都是做的ct
莫世衍医生
了解
患者
现在想打生物制剂晚了吗，
莫世衍医生
您目前抽血查血沉和C反应蛋白都正常，脊柱已经形成骨桥了，目前打生物制剂获益没有像早期那么大
莫世衍医生
建议还是以口服药为主
患者
口服的话效果不理想，控制不住病情，容易复发
莫世衍医生
如果查了核磁，提示还是存在明显的炎症，尤其是髋关节炎症，可以用生物制剂，那时候获益比风险大
莫世衍医生
您的规律用药，不要自己停药，如果超过半年口服药效果欠佳，也可以尝试用生物制剂
患者
生物制剂对脊柱融合效果不好吗
莫世衍医生
目前还没有药物能改变形成的骨桥
莫世衍医生
但是治疗可以避免形成更多骨桥
患者
我想问下生物制剂能不能止痛，因为现在疼痛的受不了
莫世衍医生
可以，只要能控制炎症，都可以止痛
莫世衍医生
您现在疼痛，晚上疼醒吗
莫世衍医生
不活动疼不疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
躺着不动不疼，你看这个组合可以吗，一直在吃
莫世衍医生
我看了，这个方案可以
莫世衍医生
建议您去骨科排查下，看下有无骨桥骨折可能
莫世衍医生
有时候骨桥骨折也会疼得很厉害
莫世衍医生
但是那不是强直活动期引起的
患者
请问你是301医院的吗，*可以在你们哪里打生物制剂吗，是免费吗
莫世衍医生
*就医有保障卡都是免费的
患者
我们这边体系医院都没有生物制剂，听说301有，不知道给不给打
莫世衍医生
这个得医生评估后来定，有指征才能用的
莫世衍医生
还得看看有没有禁忌症，不是所有的都能打
患者
我是广西这边的，能直接去检查吗，需不需要其他的证明，
患者
地方医院生物制剂费用太高了，承担不起医药费，
莫世衍医生
您具体问下您那边的体系，需要转诊手续什么的吗
患者
我这次疼痛前去吊了单杠，不知道是不是吊单杠引起的这次
患者
第三天了，还是很痛
莫世衍医生
您目前炎症指标不高，我建议去骨科排查看看有没有微小骨折之类的问题
莫世衍医生
如果是骨折，打生物制剂也没有多大效果
患者
骨折也只有养吧，
莫世衍医生
这个看下具体分型，可能骨科会更专业点
莫世衍医生
对骨折，我了解的：不多
患者
好的，谢谢
莫世衍医生
不客气
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咨询时间: 2021-02-05
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