患者
医生 我还是胸痛，想知道现在静息心率怎么还快了呢（女，26岁）
吕永楠医生
你好，现在心跳多少？胸痛很难受吗？
患者
就是胸闷气短，心跳80-90
患者
也会串着疼
患者
也会头晕。
患者
尤其一到下午就很明显。
吕永楠医生
这个心跳哦，其实还是在正常范围之内的，如果你觉得心跳有点偏快，可以试试这个办法。
吕永楠医生
方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
吕永楠医生
您刚刚所描述的上述症状，其实并不是身体的脏器出现了问题，这种现象称之为躯体化障碍。
吕永楠医生
是由于自己的情绪状态所导致出现的各种症状。
患者
那我的心跳是不是有点快
患者
我这个不属于心绞痛吧？
吕永楠医生
不好意思，刚在忙
吕永楠医生
这个心跳还在正常范围之内，不太快
吕永楠医生
这个不是心绞痛的
患者
恩恩 我这个症状已经持续很多天了，偶尔会疼，生气会更疼，是勒间神经痛吗
吕永楠医生
有这种可能性，肋间神经痛可以服用布洛芬缓释片，很快就可以缓解症状，你试试
患者
那我在哺乳期可以吃布落芬吗
吕永楠医生
可以的，这个没影响
吕永楠医生
孩子发烧用的也是这个药物，布洛芬混悬液
吕永楠医生
[自动回复]您好，我休息了，有事给我留言，明天早上我会回复您。
患者
扶他林软膏和这个哪个见效快？
吕永楠医生
布洛芬缓释片
患者
恩恩。我真担心自己是心脏病
吕永楠医生
不是的，不是的
吕永楠医生
相信自己
患者
恩恩 嘿嘿
患者
主要老疼，还是左边，就焦虑了
吕永楠医生
早上好
患者
早上好医生
患者
这个疼怎么持续那么久
患者
尤其生气明显
吕永楠医生
是的，神经性疼痛持续时间可长可短
患者
恩恩 我这个神经性疼痛可以确诊吗
吕永楠医生
因为检查并无明显问题，症状发作特点符合神经性疼痛
患者
恩恩
吕永楠医生
别担心，我自己也有这个问题
吕永楠医生
劳累的时候，上夜班也有神经性疼痛
患者
对于脑袋里有斑块的病人需要长期服用阿斯匹林吗
吕永楠医生
有没有其他危险因素，例如高血压，高脂血症，血糖异常等。 脑袋里的斑块，是指脑梗塞吗？
吕永楠医生
阿司匹林是否需要长期的服用，需要根据患者的具体信息进行分析判断，因为药物的使用既要考虑到其风险，也要考虑到其长期获益。
患者
有，高血压，和高血脂
患者
是，脑梗塞
吕永楠医生
这样来看，需要长期服用阿司匹林
吕永楠医生
主要目的是预防血栓的形成。
患者
我父亲的高血压是被车撞了以后，然后他就血压高了，那次去做核磁，说里面有梗塞，他吃着降压药，血压180.90
患者
这个血压是不是太高
吕永楠医生
这个血压很高，没有控制好
吕永楠医生
目前在服用什么药物？
患者
那个叫什么地平
患者
这种情况挺危险的吗
患者
我听说他的颅内咋改变了，车祸以后
吕永楠医生
车祸以后可能导致颅骨有损伤，颅内一些结构发生了改变，但是目前所服用的药肯定是不行的，因为血压没控制的很好，就会引起心脑血管疾病。
吕永楠医生
您具体问问什么药，看看如何做出调整
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就吃这个药
患者
还有点高血脂
吕永楠医生
我建议药物调整如下： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片 美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片 注意：肾功能正常才可以服用美嘉素
吕永楠医生
血脂具体哪项指标高？最好给我看看检查结果
患者
我要让他去住院去调理一下，然后等他做完了我再给您看报告
吕永楠医生
好的，没问题
吕永楠医生
👌
患者
那个阿司匹林有脑梗塞需要常吃吗
患者
我母亲有糖尿病史，餐后一小时18。打胰岛素好多年了，然后头部也有梗塞，您说是不是也需要服用阿司匹林？
吕永楠医生
建议服用，因为糖尿病是心血管疾病的危险因素，而且患者也有脑梗塞，所以建议服用阿司匹林预防血栓形成。
患者
餐后一小时18的血糖是不是太高了，也需要住院去调理吧
吕永楠医生
是的，这个血糖太高了，长期这么高的血糖对身体损害非常大。
患者
她不忌口 从不忌口 而且还打着胰岛素 25个单位 早晚各一次
吕永楠医生
血糖的控制一定要从三个方面做起，药物的支持，饮食的控制，适当的锻炼身体，这三个方面缺一不可。
患者
住院调理一下吧，这样我也放心。
患者
然后让医院给好好检查一下。再把阿司匹林加上
吕永楠医生
是的，这样看来你母亲和父亲都需要住院调整，要这样有利于控制好危险因素，也有利于长期身体健康
患者
恩恩 我刚刚给挂号了 星期二去医院住院
吕永楠医生
好的，👌
患者
恩恩。好
患者
对了，医生，我可以吃无限极的保健品吗？哺乳期
吕永楠医生
我不建议服用的
吕永楠医生
没有实质性帮助
患者
恩恩。钙片可以的吧
吕永楠医生
钙片是可以的
患者
一到下午就晕😷
患者
我真的是躯体障碍吗？
吕永楠医生
从你这几次的问诊来看，确实目前所出现的症状需要考虑躯体化障碍。
患者
恩恩 我去医院看过了。
患者
我说等孩子6个月再开始吃药
患者
医生，我有时候心率53次 是慢吗
吕永楠医生
好的，药物干预后可能会很大程度上帮你改善目前的症状，心跳偶尔发生53次，不要紧，正常的。
患者
哎 太痛苦了 我怀疑我是不是高血压
患者
像我怀孕的时候高血脂，现在也没测过 估计会高血脂吧？
吕永楠医生
怀孕的时候，因为有孩子，这个时候容易出现高脂血症，但是后期就自行恢复正常了
吕永楠医生
不要轻易给自己戴帽子哈
患者
我那个时候长得太多斤了，您说我用不用重新化验一下
吕永楠医生
我觉得不用单独去抽血化验血脂，以后如果抽血的时候，顺带着复查一下就可以了
患者
恩恩 我是壬辰糖尿病 之前复查餐后一小时是10 是不是有点高
吕永楠医生
关键看餐后两个小时，不超过7.8
患者
我这左侧肩膀怎么这么疼呢 我之前听有的医生说 有时候左侧肩膀疼也和心脏有关系？
吕永楠医生
你的冠脉CTA正常，说明与心脏没有关系
患者
恩恩。餐后2小时不高
患者
那有时间我是不是也需要复查一下糖耐
吕永楠医生
餐后两个小时血糖不高，就没有必要查葡萄糖耐量试验了
吕永楠医生
有问题才需要进一步查的
患者
恩恩 我妈妈是糖尿病，所以我担心我也是
吕永楠医生
[自动回复]您好，我休息了，有事给我留言，明天早上我会回复您。
患者
医生，是不是没有病是可以定时发作的？
吕永楠医生
你说的很对
吕永楠医生
定时发作的症状多为心理因素所致
患者
😂
吕永楠医生
建议转移注意力，多点自己喜欢的事情，避免那个时间给自己心理暗示，慢慢就会好起来
吕永楠医生
我准备休息了，有事给我留言吧😊
患者
我确实去精神医院看过了，然后答题说我是中等程度，也没说必须吃药，就说看我自己，如果严重了就要吃药。
吕永楠医生
这个程度建议服用药物干预，不然对生活影响太大，自己也会觉得很辛苦
患者
我家孩子现在挺胖的，我担心他吃奶粉会更胖
患者
您说我现在能治愈吗。
吕永楠医生
早上好，只要坚持自我的调整，等后续开始服用药物之后坚持服用药，你这种情况是可以治愈的，要给自己信心，给自己正能量。
患者
恩恩。我想现在就开始治疗了，因为包括我看病的医院都让我吃药
患者
您说我怎么晚上心率就50多下呢
患者
然后睡觉睡着睡着就感觉心咯噔一下
吕永楠医生
您是说晚上睡觉的时候，心跳50多下吧，这是大家每个人都是这样的现象，并不是异常的情况。
患者
睡觉之前？
患者
还没睡
患者
大概53到57
吕永楠医生
情绪的紧张焦虑会导致身体出现各种各样的症状，无穷无尽，您觉得这个症状消失了，另外一个症状很快就会蹦出来，所以服用抗焦虑的药，是解决目前问题的关键。
患者
恩恩 这种药可子马上缓解吗
吕永楠医生
睡觉之前的心跳只是稍微偏慢一点，但是也不需要进行干预处理的。
患者
我看理想的心率是50到80。我这个是理想的吗
吕永楠医生
服用两周到一个月的时间时候，效果就会体现出来，可能会觉得有所缓解，所以在服用初期可能会觉得症状有所反复，但是一定要坚持服用药物。
吕永楠医生
在临床中，从来没有理想心率这个说法，这可能是一些科普文章杜撰出来的概念。
患者
恩恩 您说的是什么药物呢？
患者
哦哦哦
患者
那我这个心率算过慢吗
吕永楠医生
对于心率的评估是通过全天的整体状态的，不能光看某一个时间段，就目前而言这个心跳只偏慢一点点而已，并不影响身体健康，是不需要进行干预处理的。
吕永楠医生
抗焦虑的药比较多，例如包括黛力新，舍曲林等等
吕永楠医生
抗焦虑的药物需要心理科医生根据您的状态来开，这样会比较的稳妥和安全。
吕永楠医生
我的专业主要是心血管内科，但是我平时也接触到一些焦虑症的患者，他们常用的药物就是这一些。
患者
恩恩 是 我打算不行就给孩子忌奶，我开始治疗了。因为我其实出来溜达溜达可以缓解，可是没人帮我带孩子。所以我还是吃药吧。
患者
恩恩 我去答题了，我们这边医院说我的抑郁大于焦虑
患者
我只要CTA没问题，偶尔的心率过缓也没关系吧
吕永楠医生
是的，您心脏方面的整体都非常的好，并没有明显的问题，我觉得您不要担心，嗯，还是尽快开始服用抗焦虑的药物。
吕永楠医生
服用药物期间，如果有什么问题随时可以跟我保持联系。
患者
恩恩。好。非常感谢您
吕永楠医生
不客气，让我们共同的努力下，来帮助你克服目前的困难，尽快度过这个阶段。
患者
恩恩。我也知道我挺麻烦的😂可是就是担心我自己 担心父母 哎 最近情绪属实崩溃
吕永楠医生
黑夜后就是黎明，希望就在眼前
患者
✊太感谢您了 您也注意身体
吕永楠医生
好的，💪
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
