春雨医生

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患者

本人从一个月前开始持续头晕,主要就是感觉头昏脑涨,嗜睡,不清醒,偶有恶心呕吐感。持续两天后至医院内科就诊,因过往有肾病就让医生开了个尿常规,检查正常,后医生开了头颅颈椎ct,情况还好,见报告。当时医生建议继续观察。结果症状一直持续了三周,又至医院神经内科就诊,医生开了眼压检查,结果正常,后医生开了甲磺酸倍他司汀片和保利尔胶囊,现已经服用一周多,症状没有改善。这个头晕头昏不是那种天旋地转,就是头昏脑涨不清醒,虽说不是疼,但也已经影响了我的工作和生活。请问医生我该如何处理(男,35岁)
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闫和美医生

你好。睡眠怎么样?颈椎有没有不舒服呢?

闫和美医生

以后测血压高不高?

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患者

睡眠挺好。颈椎也没有什么不舒服。血压自己在家测正常

闫和美医生

工作环境怎么样啊?有没有空气不好的情况?

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患者

我是双向情感障碍患者,两个月前我情绪有些负面,有些强迫思维,医生给我开了马来酸氟伏沙明片,一种有一定抗强迫和抗抑郁效果而转躁风险比较低的药。武汉出了雾霾不好其他还好。我继续讲

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患者

我吃了氟伏沙明一个月左右开始有点兴奋,想喝酒抽烟

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患者

一天我抽了半包多烟,晚上在户外又抽了两根,结果开始犯晕,就是从那天开始持续晕的

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患者

后来没抽烟了,跟医生反应情绪有些兴奋的情况后抗抑郁药也停了

闫和美医生

有没有做过颅脑多普勒,看看脑血管的情况。

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患者

目前还没有

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患者

我是想进一步检查,但是上次看的那个医生直接给我开了药

闫和美医生

他可能考虑你比较年轻,血管没什么问题。

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患者

您的建议是我继续做进一步检查明确病因是吧?

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按道理晕烟,一氧化碳尼古丁什么的吸取过多,不会晕这么久吧

闫和美医生

是的,

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患者

mri还有必要做吗?

闫和美医生

你应该多户外运动。转移一下注意力。磁共振没必要做。做个颅脑多普勒看一下脑血管的情况。

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患者

如果供血不足怎么改善呢?吃什么药?

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患者

脑脊液有没有必要查?

闫和美医生

脑脊液没必要查。如果脑供血不足,可以吃西比灵。

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如果多普勒结果正常那还需要做什么检查呢?

闫和美医生

可以查血脂血糖看一下。有没有鼻窦炎啥的?

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患者

近半年有查过血糖血脂都是好的

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鼻窦炎没有

闫和美医生

复伏沙明片有这个副作用。是不是药物引起的?你停了多长时间了?

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患者

停了一个月了

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患者

两个月前开始吃的

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患者

吃的时候没有头晕过

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患者

医生,西比灵好像说有抑郁症病史的禁用,那我岂不是不能吃

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患者

我双想最开始是抑郁发作,后来吃了很多抗抑郁药转双相的

闫和美医生

哦。你吃那些药头晕有没有好转?

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患者

我以前没有头晕过,医生,头晕是这一个月才出现的症状,呵呵😄

闫和美医生

我是说你吃倍他司丁。和保利尔。头晕有没有好转?

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患者

没有效果

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患者

唯一感觉舒服的时候就是偶尔户外吹吹冷风,稍微能缓解一点头昏

闫和美医生

冬天可能大家都关窗,是不是室内空气不是太好?

闫和美医生

你说那睡眠挺好的,每天晚上睡几个小时?

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患者

应该不是,因为一个月前我也呆在室内,没有头昏。医生我先听您的去做进一步检查吧。如果是脑供血不足,我有抑郁病史能吃西比灵吗

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患者

我晚上12点睡,最近没去上班,能睡到第二天中午吃午饭,困得起不来,

闫和美医生

不能吃西比灵,可以吃尼莫地平。你可以用改善脑代谢的药物金博瑞一片一天三次。

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患者

好。谢谢医生,我尽快去做检查。

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患者

以后还能继续咨询您吗?

闫和美医生

"您好!如果满意,请给个好评,谢谢!医生升级用。 你可以先关闭问题,再到右上角看看,应该有一个评价按钮。本平台的点击我的头像进行关注,外部渠道"语音"告知,搜索我的姓名进行关注👌,以后有什么问题可以咨询我了。

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患者

👍

闫和美医生

你还是多户外运动。转移注意力。

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患者

嗯,医生你不知道我是个命苦的孩子,唉,我现在双膝软骨都退化了,只能走走路,跑步都疼。去年刚做了单侧的膝关节镜手术,医生说我跑步打球🏀都不太可能了

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患者

我尽量多户外活动。您忙吧,我就不打扰了

闫和美医生

那真是不好意思了,那多晒晒太阳啥的,可能在家休息人心情也不好,在公园什么的地方心情会好些

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咨询时间: 2019-01-14
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闫和美
闫和美  神经内科 主任医师
青岛市老年公寓医务室
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