患者
我父亲今年76岁，一年前开始发生心跳加速，心律不齐，有时跳的数不出来次数，平时正常心跳60次左右的，会出汗，然后尿频尿量较大，不能平躺会更严重，半躺或站立症状可缓解，吃硝酸甘油无效，速效救心丸可缓解，最近两次半小时左右可缓解一个半月或两个月可能发病一次，观察发现如稍疲劳或心情不好容易发病。去医院检查各项指标正常，两侧颈动脉有硬斑块，未定性是什么心脏病，建议做造影，因年纪较大，老人对造影有抵触未做，目前每日吃欣康半片，辅酶q10，金纳多，感觉每次发病症状比以前有所减轻，请问医生目前这种状况属于什么心脏病呀？有什么手段可以治疗？（男，75岁）
时明远医生
你好，根据你描述的情况，有可能是冠心病。
时明远医生
建议你到医院进一步检查
时明远医生
完善冠脉ct检查。
患者
冠心病的话吃这些药可以吗？总是半夜犯病会不会有很大危险
时明远医生
但是如果ct有问题，还是要造影
时明远医生
半夜犯病是不稳定的心绞痛。
时明远医生
确实有必要做一个造影看看。如果有问题，当时就可以做治疗
时明远医生
如果有严重的狭窄，我们可以放支架治疗，将狭窄的血管撑开，恢复心肌供血。
时明远医生
你出现了夜间不能平卧，也有可能是心功能不全的表现
时明远医生
吃上阿托伐他汀
时明远医生
降脂稳定斑块
时明远医生
阿司匹林
时明远医生
抗血小板治疗
患者
发病的时候无法平卧，其他时间没问题，日常白天没有任何症状
时明远医生
嗯，可以背一个24小时动态心电图，看看夜间有没有心肌缺血
患者
老人对造影有很大抵触，平时就有晕血晕针问题，如不做这样的检查，有什么保守治疗的方法吗
时明远医生
吃药
时明远医生
但是效果不一定好
患者
这个24小时的带过，只显示了心律不齐和早搏
患者
目前吃的药可以吗
时明远医生
而且有狭窄不处理，斑块破裂，会导致心梗，拿会有生命危险的。
患者
心脏彩超检查做过了，各个主要血管血流都畅通，我父亲年轻时总运动，各个血管都比正常人粗很多
患者
嗯，我也是担心心梗的问题，劝过几次都不肯做造影
时明远医生
超声看不到给心脏供血的血管。
时明远医生
而且你的颈动脉有斑块，冠脉内也很有可能会有的。
时明远医生
加上阿司匹林，阿托伐他汀
患者
嗯嗯，好的，目前就是吃药稳定，尽快劝说去做冠脉ct或者造影是吧
患者
冠脉ct需要注射造影液之类吗
时明远医生
是的
时明远医生
我建议直接造影
时明远医生
ct有问题还得造影
患者
查了下之前检查，有轻度肺气肿
患者
彩超说左室舒张功能减低
时明远医生
都不是大问题
患者
心脏的冠状动脉也有斑块，说都是硬斑块，但是血管没有狭窄，我母亲帮忙找出来病例看的检查结果
时明远医生
什么时候的检查？做的什么检查？
患者
去年12月检查的，彩超和ct，检查单上写的
患者
不过不是冠脉ct应该，没有注射过造影液
时明远医生
那他做什么诊断的？
患者
就说是疑似冠心病
时明远医生
那还是确诊不了
时明远医生
确诊的方法是冠脉造影和冠脉ct
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咨询时间: 2018-07-04
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