患者
小孩1岁6个月,咳嗽前前后后接近2个月,中间好转了两三天,现在又重新复发了一周多。咳嗽大多时候伴有痰,连续咳嗽,说话时喉咙也常有痰,运动出汗之后常有连续咳嗽。晚上我们为了给她睡好点就用了2.5ml的丙卡特罗和5滴西替利秦,晚上睡觉没怎么咳不知道是否跟用药有关系,但白天咳,午睡也会咳。其他症状还包括有白色到浅黄色粘稠鼻涕,很多黄鼻屎,口很臭,经常揉眼睛,易发寻麻疹。家里人都有过敏性鼻炎。整体精神状态都挺好的,就是饭量很小。前两天去看了医生说肺部有喘音,咽部红肿。今天咳嗽有明显减少(女,32岁)
之前的病例概要:
1、6-28咳嗽2天初诊急性支气管炎,当时无喘息和鸣音,就没吃药想等自愈
6-7月期间有过反复流鼻清涕喷嚏感冒等症状,揉眼睛揉鼻子,反复皮疹,后面不流鼻涕了但是咳嗽还一直没好,从干咳变为有痰的咳嗽,后面出现脓鼻涕。
2、7-23,面诊医生诊断为急性喘息性支气管炎和过敏性鼻炎及寻麻疹,当时医生面诊咽部充血、双肺呼吸音粗有啸鸣音。用药丙卡特罗口、孟鲁司特钠、西替利秦。此外验了过敏源如图所示。
3、7-31,吃药一周未见明显好转,换了诊所看,医生诊断为细菌性鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、过敏性鼻炎,用药阿莫西林克拉维酸钾约10天
4、8-9,咳嗽轻微好转,但肺部能听到哮鸣音,有时候睡觉有呼噜声,还有痰及鼻子分泌物,有皮疹。面诊鼻甲红肿,双肺呼吸音粗。改用药头孢克乌3天,后面又发皮疹就停药了,经医生指导改药吃了一周孟鲁司特钠。那一周后面咳嗽和鼻涕基本好得差不多了。
大概好了3天,就是吃完孟鲁司特钠的第二天下午,出去玩回来又开始咳嗽,过两天又开始流鼻涕感冒。
6、8-28前一晚上睡觉呼吸明显很费力睡不安稳(那天晚上吃了点烤羊肉),就再次复诊,怀疑急性喘息性支气管炎(再次感染)。用药硫酸啥沙丁胺醇气喷雾2-3天,呼吸费力感就没了。同时服用孟鲁司特钠一周。后面没有留清鼻涕但是一直咳嗽和黄浓鼻涕
7、9-5,咳嗽没见明显好转,尤其跑动出汗后会连续咳嗽。又转去公立看,说肺部有喘音,验了血如图。初诊喘息性支气管炎。开了丙卡特罗、复方福尔可定、蓝岑口服液。
蓝岑口服液是今天8号上午才开始吃,不过今天整体咳嗽少很多,吃完后三四个小时有寻麻诊。
请问医生:
1.这种反复慢性咳嗽需要如何确诊是什么原因引起的?需要进一步确诊吗?而且不明白为啥口臭很厉害
2.蓝岑会导致过敏或者有什么副作用吗?医生开的一天喂2次,一次一整支,这个量对于一岁半小孩来说会不会太大?
3.有哪些推荐的食材可以减缓这方面的症状
图片因隐私问题无法显示
史前进医生
你好,正在看题,马上回复。
史前进医生
你好,宝宝这种长期慢性咳嗽,跟她的过敏体质有关(过敏源检测:宠物皮毛皮中度过敏)。
史前进医生
宝宝这种咳嗽就是“咳嗽变异性哮喘”。表现为慢性咳嗽和哮喘。
史前进医生
有时候感冒会加重咳嗽。支气管炎会加重咳嗽。
史前进医生
运动也会使咳嗽加重。
史前进医生
宝宝目前情况基本可以确诊。就是“咳嗽变异性哮喘”。不需要再去进一步确诊。
史前进医生
宝宝的口臭跟消化不良有关。
史前进医生
建议口服益生菌亿活或小培菲康选其一,一次一包,一日两次。
史前进医生
宝宝才一岁半,蓝芩口服液喝的量有点大,建议一次半支,一日两次。
史前进医生
目前没有很好的能缓解咳嗽的“食材”。
患者
她今晚刚吃了没多少晚餐就吐了两次,晚上9点钟把下午两点吃的东西都吐出来了,这跟吃蓝岑什么的有关系吗医生?另外她这个咳嗽应该怎么治疗
患者
咳嗽变异性哮喘应该怎么治疗?通常需要多久才能痊愈呢
史前进医生
宝宝呕吐,可能跟蓝芩口服液有关,暂停蓝芩口服液。
患者
这个应该怎么治疗呢医生
史前进医生
咳嗽变异性哮喘的治疗:1、孟鲁斯特咀嚼片:每晚睡前吃一片(4mg)。 2、沙丁胺醇片:一次半片,一日三次。 3、西替利嗪口服液:每晚睡前喝3ml。 4、雾化吸入,根据咳嗽气喘情况,一日雾化一次到两次。 5、如果咳嗽痰多,说明有感染,还得吃抗生素。
史前进医生
6、尽量规避过敏源。
患者
雾化应该用的什么药呢?
史前进医生
特布他林和布地奈德。
患者
抗生素吃哪一类?刚娃又起来吐,一晚上总共吐了4次,胃里一点东西都没有了,吐的是胃酸,请问医生这种情况该怎么处理?
患者
这种治疗疗程通常多久?
史前进医生
抗生素的具体应用得根据化验检查结果来决定。如果是细菌感染,用头孢用阿莫西林都可以。如果支原体感染,就要用阿奇霉素。
史前进医生
宝宝目前的夜间的频繁的呕吐,食欲不好,夜间睡眠不好,说明病情相对比较重,最好到医院再检查一下。
患者
嗯嗯好的谢谢医生!
史前进医生
不客气。
患者
史医生还有两个问题是,她这种通过什么检查来确定是细菌感染还是支原体感染?之前查了血常规和肺炎支原体,门诊大夫说是病毒感染
患者
我们这几天晚上都有吃福尔可定,除了昨晚,福尔可定和丙卡特罗吃多了会形成依赖吗
史前进医生
一般化验血常规和c反应蛋白,超过三天到五天的话,对临床用药没有指导意义。
史前进医生
支原体抗体阴性,短时间不用再查。
患者
好的,这个治疗过程需要阶段性比如每周复查下验血的情况这些吗
史前进医生
咳嗽变异性哮喘的治疗过程相对比较长。它是根据病情的控制情况及时调整用药。
史前进医生
化验血不需要每周一次。也是根据宝宝咳嗽痰多或者发烧等情况,有必要的话,就化验一次。
患者
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患者
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患者
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患者
史医生,我们今天去面诊让拍了片子,验了C蛋白和血常规
患者
今天有点低烧37.3,不知道是否跟长牙有关系(之前长牙也发烧),然后医生开的酮替芬片,孟鲁司特钠和阿莫西林克拉维酸钾。但是没有让做雾化。所以想请问下您的建议。另外消化内科医生开的布拉氏菌和磷酸铝凝胶,貌似和前面的药不能一起吃。
患者
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患者
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患者
这是内科医生开的单子
史前进医生
你好,刚才有急诊病人未及时回复,请谅解。
史前进医生
从拍胸片结果看,是“支气管炎”,不是肺炎。
史前进医生
从血常规结果看,有点细菌感染。所以面诊医生才用了“阿莫西林克拉维酸钾”。
史前进医生
孟鲁斯特咀嚼片、酮替芬片是治疗咳嗽变异性哮喘的药。
患者
嗯嗯谢谢医生,辛苦了
史前进医生
不客气。
患者
那医生开这些药我就遵医嘱吃着OK吗?
史前进医生
对,遵医嘱吃着就OK啦。边吃药边观察。如果咳嗽厉害,有气喘的话,最好把雾化吸入加上。
史前进医生
有情况及时联系,或者及时复诊。
患者
嗯嗯好的,感谢医生耐心回复👍👍
史前进医生
不客气,如果您觉得对您有所帮助,可以点击我的头像关注我,很乐意随时为您解答有关宝宝健康成长方面的各种问题。如果您觉得回答还算满意的话,请您给个“满意”评价,这对医生的辛勤付出是最好的回报,谢谢!
患者
嗯嗯好的 大大的好评👍👍
史前进医生
多谢你的心意。
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咨询时间: 2019-09-08