患者
郑医生宝宝前天晚上发烧39度我就给她吃退热药，一直反复，今天还在发烧，身上出了很多小红点，四肢和脸上比较多。背部也很多但是烧还没退，昨晚10点吃的美林，现在烧还是在38.5左右现在。然后医生说喉咙破了。没有其他症状。（女，2岁）
不会是什么猩红热之类的吧
血常规单我找不到了，昨天验的。就是单核细胞比例增多1%其余都正常
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郑鑫医生
收到，来了。今天急诊班，比较忙。我现在回复。
郑鑫医生
首先，儿科常见的发热皮疹性疾病有。a.幼儿急疹，一般是发烧三天左右，然后热退疹出。(不太像) b.风疹，往往先发烧一天，之后出现皮疹，散在分布全身，同时伴随着耳后淋巴结的肿大。(皮疹形态来看也不像)c.麻疹，往往是先发烧三天左右，然后再出皮疹，出皮疹的时候体温会更高，皮疹出三天左右，接着，慢慢消退，遗留色素沉着。这样看起来症状也不太像。d.水痘，水痘的话往往是"四世同堂"，就是可以看到水疱疹，也可以看到结痂的，也可以看到破溃的，各种形态。(目前来看不好完全排除水痘的早期皮疹形态。如果口腔咽峡部有皮疹，那么不考虑水痘。考虑手足口病。)e.猩红热，往往是链球菌感染引起的密集的皮疹，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。血常规可以看到白细胞中性粒细胞明显增高。从你描述的血常规和皮疹形态上来看，也不像。
郑鑫医生
这种情况一般建议给予对症退热处理。并且观察接下来两天皮疹的变化情况，有没有水疱的出现。
郑鑫医生
以及观察口腔有没有疱疹？
郑鑫医生
目前暂时布洛芬或者对乙酰氨基酚，对症退热处理。(如果体温超过39度)。躯干皮疹，如果瘙痒明显可以外涂炉甘石配合口服西替利嗪，否则的话暂时不处理。观察72小时，主要的观察内容是体温的变化情况和皮疹的变化情况，还需要注意小朋友的精神状态，食欲等。
患者
郑医生，我自己先用闪光灯看了
患者
很多白点
患者
喉咙
郑鑫医生
如果这样，水痘的可能性就更小了，手足口病的可能性比较大。不过毕竟是口述，我等待你的照片发来看一下。 目前在值班，如果有留言，我会在3点半之前给你回复。
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
下面两箱是被抓的，因为掉皮，有轻微凹陷了
郑鑫医生
看到了，喉咙有疱疹，手足口病基本可以诊断。 从脸上的疤痕来看，以后遗留疤痕的可能性不大。
患者
这个几天会好吗手足口
患者
她昨天手脚还没有，今天才出现红点
患者
需要吃什么药吗
郑鑫医生
来了。 手足口病是由病毒感染引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，如果没有继发细菌感染，大多数患儿不需要特别用药，多喝水，预后好。一周左右可以自愈。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等严重并发症。(特别是肠道病毒71型引起的手足口病尤其需要注意)出现持续高热不退，咳嗽粉红色泡沫痰，甚至抽搐，意识差等表现。 判断是否是有可能是危重症的手足口，我们主要是观察几个方面，供参考。1.持续高热不退。2.精神差，频繁呕吐，肢体抖动。3.呼吸心率明显的增快。4.出冷汗，末梢循环不良，四肢明显冰凉。5.高血压。6.外周血白细胞的计数，血小板计数明显的增高。7.高血糖。 建议目前只需要多休息，多喂一些水分，促进新陈代谢，以及如果体温超过39度，给予退热对症(使用布洛芬或者对乙酰氨基酚)处理。注意避免带到人群密集的地方，以免引起重复感染或者继发细菌感染。 同时注意观察病情的变化。观察的内容主要是体温的变化趋势(观察小朋友发热趋势有没有缓解，主要是看他的发热间隔会不会慢慢的拉长，以及每天发热的峰值会不会渐渐的下降。)，小朋友的精神状态，有没有新的症状产生，比如咳嗽，呕吐，腹泻，皮疹等。 另外，如果确实体温反复超过72小时，仍然没有恢复正常，或者小朋友虽然体温不高，但是精神状态很差，精神萎靡，那么需要随时抱到医院面诊。
患者
郑医生，她烧退了，就是现在四肢一直在长痒的水泡，包括脸上，还抓破了，怕她留疤
患者
这个水泡多久会好的，今天第四天了
患者
今天越长越多，是比较严重吗
郑鑫医生
还是在过程中，不过体温慢慢退下来，就是炎症强度有缓解的表现
郑鑫医生
应该一周之内皮疹会缓解恢复，目前主要是止痒对症。可以炉甘石外涂，如果还是痒的厉害，给予口服西替利嗪
患者
还是不能洗澡对吗
患者
郑医生，这个手足口好像都不超过38.5度是吗，我们一开始39度是不是比较严重的
郑鑫医生
不是的。会发热比较高
郑鑫医生
要不这几天暂时不洗澡
患者
好的谢谢您了
郑鑫医生
不客气
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咨询时间: 2018-09-04
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