春雨医生

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1月29日,受凉干咳,吃了4天阿奇霉素,无效,2月13日CT、血常规基本正常,按咽炎治,吃了三天左氧沙星,突然有白痰,痰量较大,2月20日又连续吃了头孢6天,然后继续吃化痰止咳药同时吃孟鲁司特钠、马来酸氯苯。效果一般。咳白痰已经20多天了,仍然每天30多次,偶尔胸闷、气紧。没有根治。现完全停药好几天了!咨询下一步如何治疗。有慢性鼻炎、慢性咽炎、家族支气管炎史上。用过的部分药见图!(男,53岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!

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主要白痰多,都不敢出门!家族支气管史,10年前犯了一次,也治了一两个月。

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自己感觉气管有炎症,但医生说不用吃抗生素,半个月没吃抗生素了!

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体温一直正常!

胡洋医生

以往有没有过敏性鼻炎或者对什么过敏?

胡洋医生

请问咳嗽以白天为主还是夜间为主?

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可能有过敏性鼻炎、咳嗽、咳痰一天都有,睡觉时没有!

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患者

咳嗽较轻,主要痰多

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患者

咽喉下经常有痰涌上来,一天很少咳嗽!

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患者

晚上有痰,基本上不咳嗽!

胡洋医生

咽喉部常有异物感吗?咳也咳不出来,咽也咽不下去。

胡洋医生

吸入刺激性气味可以诱发或者加重咳嗽吗?

胡洋医生

咳嗽是剧烈咳嗽,还是清嗓子一样的咳嗽。

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患者

没有剧烈咳嗽,一天三、四次咳几声,主要是痰涌上来咳痰。自己一天三次体位引流,都是稀白痰!

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患者

犯病前,一天咳几次痰!

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患者

有时胸闷,感觉有痰,咳出来就好多了!整体身体状态还可以,每天可以走3、4公里,就是走路时都要咳5、6次痰!

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患者

痰多影响生活、工作!吃了二十多天三种化痰药,效果不明显

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患者

打字这半小时都涌上来三次痰!

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是不是抗生素、化痰药再吃一个疗程?

胡洋医生

我觉得你这种情况还是要吃一个疗程的消炎药的最好吃广谱抗生素,比如说莫西沙星加上桉柠蒎化痰。

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吃几天?

胡洋医生

一般吃一个星期左右可能还是以感染为主目前的情况

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谢谢医生!

胡洋医生

不客气,有问题随时联系我!

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看了两个医生,都只让我吃止咳化痰的药,但是确实没有什么效!

胡洋医生

这个还是要加一点消炎药的,光用止咳化痰药不一定有效果。

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这两个医生主要理由是:血常规正常,又是白痰。他们就认为没有细菌感染。所以吃了半个多月化痰药一点效都没有!

胡洋医生

血常规只能看到急性的细菌感染,对于慢性的其他病原体感染是没有变化的

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患者

口服就行了吧,莫西沙星一天吃几片?

胡洋医生

莫西沙星一天吃一片,口服就可以了。

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近期一周准备吃莫西沙星一天一片,桉柠蒎一天两次一次一片,两种药。乙酰半胱氨酸片需要吃吗?

胡洋医生

我觉得吃桉柠蒎就可以了,乙酰半胱氨酸如果效果不好的话,可以暂时先停一停。

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患者

莫西沙星两盒六片,只能吃六天,可以吗?

胡洋医生

可以的

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咨询时间: 2020-03-13
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胡洋
胡洋  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  上海市肺科医院
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