春雨医生

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患者

医生你好,我新冠之后就一直咳嗽,最早之前是因为鼻炎咽喉炎,在鼻子附近会一直干咳,阳过一直咳嗽不止,但是咳嗽的部位转移到喉咙往下一点。上周二突然发烧之后,验血的单子如图,CT的单子如图,发烧3天之后退烧,然后就引发了咳嗽,一直咳,一个小时都要咳嗽20-30分钟,而且咳嗽停不下来,像视频中一样。发烧我吃了达菲,和罗红霉素,咳嗽只吃了念慈菴。现在咳嗽的很厉害,请您给与帮助(男,39岁)
我的诉求是:有没有什么方法可以彻查或者按照什么顺序检查排除病因,彻底根治咳嗽。之前咳嗽还吃过顺尔宁,和阿斯美,都没有明显改善。
对了,这次咳嗽开始的时候是浓痰浓鼻涕,去本地医院检查说有喉炎,要求做雾化治疗,药家里都有。分别是硫酸特布他林,布地奈德,异丙托溴铵,雾化2天之后咳嗽浓痰浓鼻涕症状消失,变成持续干咳
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李奕医生

您好!让您久等了!请稍等,我看下病史资料。

李奕医生

从本次病情发展过程和化验结果来看,诊断是细菌感染导致的急性支气管炎。

李奕医生

您目前咳嗽有痰还是干咳?白天严重还是晚上严重?

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患者

雾化之后没有痰了,晚上严重。白天其实也严重😭

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患者

李主任您好,以前您帮我父亲看过片子。肺癌早期,后来在上海肺科医院开刀之后现在很好,这个也要谢谢您当时给的建议

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患者

这个是ct,然后雾化的药

李奕医生

不客气的。

李奕医生

从片子上看问题不大

李奕医生

您平时就有慢性鼻炎吗?有没有什么东西过敏的?

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患者

确实慢性鼻炎,对什么东西过敏倒是没有注意啊

李奕医生

嗯嗯

李奕医生

鼻炎往往伴随过敏体质。

李奕医生

而且,对于感冒咳嗽来说,有鼻炎患者,症状往往拖延时间更久。

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患者

那现在这样细菌感染引起的咳嗽有什么治疗方法吗

李奕医生

您目前症状已经有所改善,黄痰消失,证明抗感染有效

李奕医生

治疗上还是采用止咳,抗过敏的药物,比如您之前所使用的阿斯美,以及复方甘草合剂,右美沙芬糖浆等等。

李奕医生

一周后症状无改善,可到医院做肺功能检查加支气管舒张试验,一氧化氮呼气试验。

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患者

这个周期大概需要多久啊,这个咳嗽太折腾人了,晚上都咳嗽咳醒了

李奕医生

根据检查结果,使用吸入药物以及孟鲁司特抗炎治疗

李奕医生

感冒后咳嗽通常要2~4周。有慢性鼻炎等过敏性体质的人而言,有时可能前沿2~3个月

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患者

好吧,那我继续吃药,谢谢李主任啊😊

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患者

对了,这个细菌感染有啥对症的吗

李奕医生

您目前已经使用罗红霉素有效就不用再改换了。

李奕医生

如果近期症状加重,或再次出现黄痰,则建议改换头孢菌素口服。

李奕医生

其实您的这种症状很常见。还需要注意咳嗽变异性哮喘的可能。我说的肺功能检查就可以辅助诊断。确诊以后是按照哮喘的标准规范进行治疗的。

李奕医生

另外,您在使用阿斯美时,可以将使用时长分散开,最后一顿放在睡前,这样夜间咳嗽可以显著缓解。

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患者

收到。谢谢主任😊

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患者

我在做布地奈德雾化,这个能一直做吗?

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患者

要不要加入异丙托溴铵混合一起

李奕医生

雾化吸入不建议加用太多用药。

李奕医生

可能有药物间不良反应,也有可能对呼吸道刺激。

李奕医生

还不如直接使用吸入剂。

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患者

好的,谢谢。然后我罗红霉素大概需要吃多久呢

李奕医生

建议服用一周。看您的症状改善情况。

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患者

好的,谢谢主任。我先吃完看,有问题再挂您的号

李奕医生

嗯嗯,没事没事。

李奕医生

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咨询时间: 2024-01-24
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李奕
李奕  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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