患者
感染科，乙肝复查结果已出，请问现在开始抗病毒可以吗（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
张海涛医生
你好，病毒定量多少，肝功异常吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
病毒是9.7+8次方
张海涛医生
有生育要求吗
患者
没有了已婚，俩娃了
张海涛医生
不再要了？
张海涛医生
你的肝功，腹部彩超和肝弹都是正常
患者
怀二宝吃了五个月替诺福韦，产后停药，之后检查肝功正常，就没在吃药
张海涛医生
现在的情况属于乙肝病毒携带者状态
张海涛医生
属于可以抗病毒，也可以随诊观察
患者
目前二宝已经4岁多 感觉病毒挺高的 我看最新的指南，30岁以上高病毒需要抗病毒，而且我是母婴感染的
张海涛医生
我的意思是没有那么迫切，毕竟你没有发病
张海涛医生
抗病毒，需要长期甚至终生服药，不能随便停药
张海涛医生
如果你准备好了，可以开始抗病毒治疗
患者
转氨酶34了 之前没超过30，20多岁是10+，生了二宝后最多到30 今年上半年我去美年大健康体检 肝功转氨酶33，但是他们的标准是0-31，我的属于不正常
张海涛医生
肝功基本是正常的
患者
我主观上不太想抗 但是又害怕继续下去是肝硬化什么的
张海涛医生
并没有发病
患者
孩子还小
张海涛医生
你可以开始抗病毒治疗
张海涛医生
首选恩替卡韦或者替诺福韦
患者
目前市面上的丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦是不是比替诺福韦好？ 我没有生育要求是不是优先考虑恩替呢？ 这些药优缺点是什么？
张海涛医生
原则是进口的比国产的好，贵的比便宜的好
张海涛医生
恩替卡韦确实可以作为没有生育要求的首选。
张海涛医生
集采的，几块钱一个月的，效力不大行
张海涛医生
有时候好几个月降不到正常
患者
转氨酶今年升高了，去年得了新冠吃了很多药，不知道跟这有关吗？ 我已经34岁，这里的医生说，现在只要是超过30，病毒阳性都要求抗病毒 最近或者近期有没有新药出来呢？ 我之前服用过替诺福韦停药，现在再用，有没有耐药的风险呢？
患者
我弟弟28肝功异常，开始抗病毒，恩替两年半现在，3.9+2次方 我和我弟应该都是母婴感染 他吃两年都没转阴，一直吃的几块钱的便宜药，不知道是体质原因还是药的原因
张海涛医生
药的原因
张海涛医生
吃进口的病毒降不下来的几率很低
张海涛医生
你的情况不主张换药，继续用替诺福韦
患者
如果替诺效果不好还可以换恩替是吗？？ 因为之前吃过，所以更主张吃替诺？
张海涛医生
是的，不主张随意吃
张海涛医生
以前吃过，还是接着吃替诺福韦
患者
像现在的替诺福韦，丙酚替诺，艾米替诺啥区别？ 那既然替诺效果好，耐药少，为何都是首选恩替卡韦呢？
患者
会有新药出来吗？ 还是说恩替吃了效果不好可以换替诺， 先吃药效低的
张海涛医生
因为你吃过替诺福韦，没有耐药，不要随便换药
张海涛医生
容易认为增加耐药几率
张海涛医生
你说的几种成分都是替诺福韦，选择一种就可以
患者
吃贵点的可以吗？ 医院的是代韦 十块钱一盒
患者
我弟弟现在粗一换贵点的药吗？医生告诉他慢慢吃， 有的建议加替诺福韦
张海涛医生
可以吃贵一点的
张海涛医生
先吃进口的或者贵一点的
患者
正大天晴的丙酚替诺福韦，晴力得这个怎么样？ 丙酚替诺有集采的吗？
张海涛医生
正大天晴的效果还不错
张海涛医生
我们山东目前没有
患者
河南也没有，最近会不会纳入集采？ 这边人民医院集采的是福甘定恩替卡韦，代韦替诺福韦
患者
纳入集采的药会一年一变吗？
张海涛医生
我们这边也一样
张海涛医生
医保政策，谁也不敢说
患者
以前好像正大天晴也集采郭 集采的药，效果就不如以前了是吗
患者
我吃过齐鲁的纳信得
患者
效果还不错，当时400+
患者
现在齐鲁的纳信得京东也是10+
患者
京东的药可以买吗？买这种贵点的药不知道药店
张海涛医生
可以买
患者
肝弹3.4，当时给做了三次结果去了平均值，是不是都要做三次？ 县里刚刚有这个项目两个月，
张海涛医生
一般都是三次取平均值
患者
我的病毒挺高的，二宝孕期最高也是7 次方，产后就八次了
患者
七次八次区别大吗？？
张海涛医生
有乙肝，这是应有之义
张海涛医生
区别不大
患者
还有有个钙化灶，去年发现的，前几年没有
患者
钙化灶是什么意思
张海涛医生
良性病灶，没有什么意义
患者
肝功转氨酶20和30，区别大吗？有人说咱国内这个标准太宽松，国际上大于30就算异常，是吗
患者
Alt
患者
我弟弟换贵点的恩替还是加替诺好？
患者
最后一次提问机会了，感谢您 麻烦一次答完，感谢🙏
张海涛医生
不是，检测方法不一样，20和30都是正常，没有区别。你弟弟换贵的恩替卡韦
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咨询时间: 2023-10-15
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