春雨医生

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患者

12号晚上睡觉惊醒,醒来后睡着了又醒了,连续三次,就赶紧去医院,当时做的心电图,说没有没问题。25号晚上又惊醒后,害怕的不敢睡了,去医院做了各项心脏检查,彩超、ct 查血 (肌钙蛋白、生化全套、甲三功、血细胞分析五分类、凝血像检测)、动态心电图,有左房增大、窦性心律、完全性右束支阻滞、还有24小时内早搏5次。在医院量血压时有一次是140/90、医生说我有高血压。可是这几天在家量,没有超过130/80,基本都是120/80或者是110几/70几,各个时间段都量了。偶尔会胸闷气短,特别怕自己死。(女,36岁)
这是这两天在家量的血压 早上起床 上午 下午 还有晚上的
都没有超过130/80
想让医生帮我看一下左心房增大37 左心室舒张功能减低是否是高血压引起的呢?但是我在家量的血压也没有高?
那是否会是做彩超是心率快引起的左房增大和左心室舒张功能减低的呢?因为我当天做心电图检查是心率是100,平常心率80-90多,偶尔是70多。是不是心率还属于比较快的,因为比较胖。
162 150多斤
五月份有得过病毒感冒 咳嗽一直都没好 断断续续咳嗽 早晚咳得比较多 但是这段时间基本不咳嗽了 偶尔一两声咳嗽
经期或者没睡好会头疼 那个时候去医院 医生好像说血压有点高 发烧的时候好像血压也高
请您分析一下我这些状况是否是高血压造成的?但是这两天在家量血压没有高啊?
每天都很焦虑,一想起身体这些问题就很焦虑 很害怕!
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吕永楠医生

您好,心脏超声检查结果整体都还好,左心房轻度增大,这个是没有临床意义的,舒张功能减退是比较常见的生理性现象

吕永楠医生

在医院测量血压偏高,是因为紧张害怕所导致的家庭自我血压监测是正常的

吕永楠医生

根据您进一步病史信息的补充,目前来看您所出现的问题,需要考虑自主神经功能紊乱,这是与生活状态,尤其是情绪状态密切相关的,情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但客观检查并不会发现明显的问题,这种情况在年轻人当中非常常见,但是没有风险,无需担心。

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患者

您说我的胸闷气短是焦虑情绪引起的吗?那我这两天的血压监控只要不超过130/80 是否就可以诊断我不是高血压了。

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患者

那左房增大是否是因为我检查是过于紧张,心率快造成的呢?

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患者

左房增大和左心室舒张功能减低是否也和我的肥胖有关呢?

吕永楠医生

对的,您的血压很好,没有高血压,您的症状与紧张焦虑密切相关

吕永楠医生

不仅与此有关,也可能跟自己的体重指数超标有关

吕永楠医生

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

吕永楠医生

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整,症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段: #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

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患者

您的意思是我的血压只要在家监控不高就不是高血压,左房增大和左室舒张功能减低就是紧张心率快和肥胖造成的,胸闷气短也是神经紧张焦虑造成的。目前左房增大不会有生命危险!只要健康生活,运动减肥就可以解决这些反应。

吕永楠医生

您的理解非常正确

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患者

感谢医生!不瞒您说,我在我们家这边检查西医都说没事,只有一个中医非说有问题。在春雨医生这,我问了五个医生,也都说没问题。我是否是太焦虑了!

吕永楠医生

既然这么多医生肯定地说您没有问题,那就要自己放松下来,不要受其他医生的影响,因为您知道医生的水平是参差不齐的

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患者

是的 毕竟不可能那么多医生都看错,而且我找的都是跟您一样专家级别的医生。所以我心可以放在肚子里了。

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那您看我做了这么多检查,今年还需要复查或者体检吗?

吕永楠医生

对的,这次要彻底放心下来

吕永楠医生

我建议您不需要了,今年不需要再复查或者体检

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好的 明年再体检我就去武汉您那体检,我在襄阳离武汉很近。今年一定好好减肥,运动控制体重,明年去您那时一定是个理想的体重。

吕永楠医生

没问题的,可以来找我的😊

吕永楠医生

加油,您会成功的

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患者

谢谢吕医生,以后再身体不舒服,我就把跟您的对话翻出来,鼓励自己战胜焦虑恐惧!

吕永楠医生

加油💪,不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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好的 关注吕医生!

吕永楠医生

👌

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患者

吕主任,我这三天血压都很正常,但是发现早上起床测血压是心率有些偏快,90几。白天基本都是80几。这心率是否跟我肥胖有关?

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吕永楠医生

这个基础心跳稍微偏快一点,确实与肥胖有关,但是也是在正常范围之内的

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患者

您看了我做了的这些检查,所以心律快应该就只是和肥胖有关,没有其他身体的问题,对吧。

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患者

这是前几天做的动态心电图

吕永楠医生

动态心电图检查结果整体都很好,所以基础心跳偏快与肥胖有关,但是没有临床意义

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患者

您的意思是看了这些检查,我的心率偏快和心脏 血压都没有关系。只是单纯的因为肥胖和焦虑引起的,所以减体重,保持运动习惯,调整心态,心率会变成理想状态的!

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这是前几天做的各项查血

吕永楠医生

你的理解非常正确,这些检查结果没有发现明显问题

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患者

好的谢谢吕主任。那我这三天的血压都还比较正常,我还需要继续监控吗?

吕永楠医生

不需要继续监测血压了

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患者

三个月之后还需要检测血压吗?好像听说到冬天了血压会省一点?但是我有信心一定能减到标准体重的,我身高161 体重如果减到120斤,应该就没有什么问题了吧?

吕永楠医生

你的体重明显的下降,你的血压会更好,身体状态会更棒,所以三个月之后可以常规进行血压的测量

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患者

好的 谢谢吕主任。这么晚打扰您休息了!

吕永楠医生

不客气的

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咨询时间: 2023-08-05
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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