大夫您好，我一个月前检查出有银屑病关节炎，银屑病皮肤病。用了一个月的可善挺、西乐葆、盐酸氨基酸葡萄糖、甲钴胺。现在躺在床上脚上的骨头还是疼，我用不用换药？（男，30岁）

现在才用1个月，并且还有效果，我觉得可以再继续用药观察，如果没效果的话，我觉得后期再换药不迟，也可以用修美乐，主要是目前有效果，并且用的药效果不长，我觉得太快换药，可能可善挺的效果还没观察到，您可以加一个药，甲氨蝶呤每周一次，每次4片，然后甲氨蝶呤用药的第二天服用5mg叶酸，可以依托考昔，每天90mg，试一下，还有我上面说的甲氨蝶呤和叶酸片，您可以考虑一下，观察一下效果，这俩是同一类型的药，你对比一下这俩药，看看哪种止疼效果更好，好像撤回了，双源CT能看到痛风石，痛风的疼，疼痛比较剧烈，剧烈疼痛，红肿热，平常尿酸如果高的话，可以用非布司他，这个看不出来有痛风石。