患者
高血压患者10多年没吃药，2005年是148/80，这几年是150/90左右，一直没有吃药。但是最近感冒咳嗽近两个月。最近几天180/102。无法平躺。呼吸不畅。但精神状态很好！（男，60岁）
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吴文豪医生
你好！请稍等，分析后回复你
患者
好的，谢谢了
吴文豪医生
不客气
吴文豪医生
你好！你应该是病人家人吧？！病人一直没有服用降压药吗？
吴文豪医生
这次感冒前平时有没有不舒服，尤其是快步走路上楼或提重物等？
患者
一直没有服用
患者
身体素质还是很好的
吴文豪医生
这次感冒前没有什么不舒服？
吴文豪医生
这次感冒前有没有体检过，有没有做过心脏超声？
患者
因为感冒引发的
患者
做过
患者
图片报告里面有心脏彩超的报告
患者
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患者
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吴文豪医生
恩，是的，你这应该是感冒后的心脏超声。我是问感冒之前有没有做过心脏超声当时心脏超声如何？
患者
今天做的
患者
感冒前没做过
吴文豪医生
好，根据你目前发的资料，病人有严重急性心衰，应该是感冒引起加重。有全身动脉硬化。
吴文豪医生
肌钙蛋白高要考虑严重心衰引起，也要排除心梗。
吴文豪医生
核心问题是心脏，心脏超声提示有长期血压高引起的心脏增大，有主动脉瓣和二尖瓣严重关闭不全。
吴文豪医生
病人病情危重。治疗上需要积极控制心衰，后续应该要评估外科换瓣手术指征。
患者
心衰，心梗(可能)，瓣膜关闭不全三个方面的问题呀
患者
心衰，心梗(可能)，瓣膜关闭不全三个方面的问题吗？
吴文豪医生
是的 。但可能感冒就是一个诱因，继发加重。瓣膜问题应该早就有的，只是症状不明显可能。
吴文豪医生
但瓣膜存在问题反而会进一步加重心衰。
患者
在四川，换瓣的话川医好还是华西好呢？
患者
现在就在医院，他让做一个CTA检查，2300多，有必要么？
吴文豪医生
川医？请问全称是什么？外科术前，冠脉CTA是要做的，有的做的冠脉造影。
患者
川医就是华西医院。
吴文豪医生
西南地区心脏手术做的好的有华西医院，重庆新桥医院。
患者
好的，谢谢了。
吴文豪医生
不客气！愿家人安康！
患者
明天CTA检查报告出来，我在发给你看看，你帮我诊断下，好么？ 还有个问题，刚才的问题有点疑问，就患者目前的情况，省医院好还是华西医院好呢？
吴文豪医生
相比之下，心脏外科手术当面华西医院好一些。
吴文豪医生
好的，可以的。
患者
好的
吴文豪医生
祝病人健康！
吴文豪医生
希望对你有所帮助！
患者
老师，今天检查报告全部出炉了，你帮我看看严重不，好么？病情有没有好转？可否拿点药先回家？然后节后在继续到医院？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴文豪医生
你好！请稍等，现在忙碌中，空闲时及时回复你！望谅解！
吴文豪医生
你好！从你现在发的资料看，目前查的心衰指标脑钠肽较前下降，说明心衰治疗有效，病情应该较前有好转。
吴文豪医生
目前主要还是心脏问题，医生应该不建议你先回家的，因为心衰虽有好转（这是好事），但只有2-3天，需要进一步控制。如果不是特殊情况，建议继续住院治疗。如果现在回家，节日进食饮水，熬夜劳累，受凉风险等，有可能加重病情。现在单纯口服药物治疗不一定能够控制好。
吴文豪医生
希望对你有所帮助！
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咨询时间: 2017-01-24
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